उत्तर

धूम्ररहित तंबाकू (SLT) का उपयोग एक महत्त्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का विषय है, लगभग 21.4% (इंडियन जर्नल ऑफ मेडिकल रिसर्च) वयस्क गुटखा, खैनी और सुपारी जैसे उत्पादों का सेवन करते हैं। SLT गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों से जुड़ा है, जिसमें मौखिक कैंसर और हृदय संबंधी रोग शामिल हैं फिर भी सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों ने इसके व्यापक उपयोग को प्रभावी ढंग से संबोधित करने के लिए संघर्ष किया है।

भारत में धूम्ररहित तंबाकू के उपयोग से निपटने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों के समक्ष चुनौतियाँ

• सांस्कृतिक स्वीकृति: SLT का उपयोग विभिन्न सांस्कृतिक प्रथाओं में गहराई से समाया हुआ है, जो इसे सामाजिक रूप से स्वीकार्य बनाता है और सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों में बाधा डालता है। 
  • उदाहरण: कई ग्रामीण समुदायों में, सामाजिक समारोहों और धार्मिक समारोहों के दौरान SLT का उपयोग किया जाता है, जिससे इसका सेवन सामान्य हो जाता है।
• सरोगेट विज्ञापन: तंबाकू कंपनियाँ विज्ञापन प्रतिबंधों को दरकिनार करते हुए माउथ फ्रेशनर की आड़ में SLT उत्पादों को बढ़ावा देकर खामियों का लाभ उठाती हैं। 
  • उदाहरण: पान मसाला के लिए सेलिब्रिटी द्वारा समर्थित विज्ञापन अप्रत्यक्ष रूप से SLT के उपयोग को बढ़ावा देते हैं, जिससे युवा और ग्रामीण आबादी प्रभावित होती है।
• विनियमनों का कमजोर प्रवर्तन: सिगरेट और अन्य तंबाकू उत्पाद अधिनियम (COTPA) जैसे कानूनों के बावजूद, प्रवर्तन असंगत है, जिससे अवैध SLT बिक्री और विपणन जारी रहता है। 
  • उदाहरण: गुटखा पर कई राज्यों में प्रतिबंध है, फिर भी अपर्याप्त निगरानी और प्रवर्तन के कारण उत्पाद सुलभ बने हुए हैं।
• आर्थिक निर्भरता: SLT उद्योग रोजगार और राजस्व प्रदान करता है, जिससे कड़े नियंत्रण उपायों के प्रति प्रतिरोध उत्पन्न होता है।
  • उदाहरण: गुटखा और पान मसाला उद्योग का अनुमानित आकार ₹40,000 करोड़ से अधिक है, जो नीतिगत निर्णयों को प्रभावित करता है।
• जागरूकता की कमी: कई उपयोगकर्ता SLT के स्वास्थ्य जोखिमों से अनजान हैं, जिसके कारण वे इसका लगातार उपयोग करते हैं और इसे छोड़ने की दर कम है। 
  • उदाहरण: अध्ययनों से पता चलता है कि किशोर अक्सर SLT को धूम्रपान से कम हानिकारक मानते हैं, जिससे निवारक कार्रवाई में देरी होती है।
• अपर्याप्त समुपदेशन सहायता: समुपदेशन कार्यक्रमों तक सीमित पहुँच, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, SLT के उपयोग को कम करने के प्रयासों में बाधा डालती है। 
  • उदाहरण: सरकार द्वारा वित्तपोषित समुपदेशन सेवाएँ दुर्लभ हैं, और निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी जैसे उपचार अक्सर वहनीय नहीं होते हैं।
• डेटा की कमी: SLT उपयोग पैटर्न और स्वास्थ्य प्रभावों पर व्यापक डेटा का अभाव है, जिससे लक्षित हस्तक्षेप में बाधा आ रही है।

धूम्ररहित तंबाकू उपभोग से निपटने के लिए प्रस्तावित कार्यान्वयन योग्य समाधान

• प्रवर्तन को मजबूत करना: अवैध SLT बिक्री और विपणन को रोकने के लिए मौजूदा कानूनों की निगरानी और प्रवर्तन को बढ़ाना चाहिए।
  • उदाहरण: COTPA प्रावधानों के उल्लंघन के लिए नियमित निरीक्षण और दंड लागू करने चाहिए।
• जन जागरूकता अभियान: SLT के स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में आबादी को शिक्षित करने के लिए लक्षित अभियान शुरू करना चाहिए।
  • उदाहरण: मिथकों को दूर करने और SLT के उपयोग के खतरों को उजागर करने के लिए जनसंचार माध्यमों और सामुदायिक आउटरीच का उपयोग करना चाहिए।
• समुपदेशन समर्थन विस्तार: परामर्श और NRTs सहित वहनीय समुपदेशन सेवाओं की उपलब्धता में वृद्धि करनी चाहिए। 
  • उदाहरण: SLT समुपदेशन कार्यक्रमों को प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में एकीकृत करना चाहिए और ग्रामीण क्षेत्रों में प्रदाताओं को प्रशिक्षित करना चाहिए।
• शोध और डेटा संग्रह: SLT उपयोग पैटर्न को समझने और नीति बनाने के लिए व्यापक शोध में निवेश करना होगा। 
  • उदाहरण: SLT खपत और इसके स्वास्थ्य प्रभावों पर डेटा एकत्र करने के लिए राष्ट्रव्यापी सर्वेक्षण आयोजित करना।
• आर्थिक विकल्प: आर्थिक प्रतिरोध को कम करने के लिए SLT उद्योग पर निर्भर लोगों के लिए वैकल्पिक आजीविका प्रदान करनी चाहिए।
• सरोगेट विज्ञापन को विनियमित करना: SLT उत्पादों के अप्रत्यक्ष प्रचार की अनुमति देने वाली कानूनी खामियों को दूर करना चाहिए।
  • उदाहरण: ब्रांड को बढ़ाने की प्रथाओं पर प्रतिबंध और उल्लंघन के लिए सख्त दंड लागू करना चाहिए।
• स्कूल आधारित हस्तक्षेप: युवाओं में SLT के उपयोग को रोकने के लिए स्कूलों में शैक्षिक कार्यक्रमों को लागू करना।

भारत में धूम्ररहित तंबाकू के उपयोग को संबोधित करने के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जिसमें कानूनों का सख्त प्रवर्तन, सार्वजनिक शिक्षा, सुलभ समुपदेशन सहायता और SLT उद्योग में शामिल लोगों के लिए आर्थिक विकल्प शामिल हैं। इन रणनीतियों को लागू करके, भारत SLT की खपत और इससे जुड़े स्वास्थ्य संबंधी बोझ को कम कर सकता है।