भारतीयों के लिए आहार संबंधी दिशा-निर्देश (DGIs)

Lokesh Pal May 13, 2024 05:00 293 0

संदर्भ

हाल ही में शीर्ष स्वास्थ्य अनुसंधान निकाय भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (Indian Council of Medical Research- ICMR) के तहत हैदराबाद स्थित राष्ट्रीय पोषण संस्थान (National Institute of Nutrition- NIN) ने भारतीयों के लिए संशोधित आहार दिशा-निर्देश (Dietary Guidelines for Indians- DGIs) जारी किए हैं।

मोटापा: यह अत्यधिक वसा जमा होने से परिभाषित एक पुरानी जटिल बीमारी है, जो स्वास्थ्य को खराब कर सकती है।
- मोटापे से टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है, यह हड्डियों को कमजोर और प्रजनन को प्रभावित कर सकता है, इससे कैंसर का कुछ खतरा बढ़ जाता है।
अल्पपोषण (Undernutrition): यह शरीर में पर्याप्त पोषक तत्त्वों की कमी है। कुपोषण से पीड़ित व्यक्ति में विटामिन, खनिज और अन्य आवश्यक पदार्थों की कमी हो सकती है, जिनकी उनके शरीर को कार्य करने के लिए आवश्यकता होती है।
- अनुपचारित कुपोषण शारीरिक या मानसिक विकलांगता का कारण बन सकता है।

भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR) द्वारा जारी दिशा-निर्देशों पर महत्त्वपूर्ण जानकारी

जारी दिशा-निर्देश: आवश्यक पोषक तत्त्वों की आवश्यकताओं को पूरा करने और गैर-संचारी रोगों (NCDs) को रोकने के लिए इसमें 17 दिशा-निर्देश सूचीबद्ध किए गए हैं।
- इसने नमक और अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों (जैसे- पैकेज्ड चिप्स, कुकीज, ब्रेड, कैचप, कैंडी, आदि) की खपत को कम करने जैसे सामान्य सिद्धांत भी निर्धारित किए।
रिपोर्ट में व्यापक राष्ट्रीय पोषण सर्वेक्षण-2019 का आधार दिया गया है, जिसमें बच्चों में भी जीवनशैली की स्थितियों का उच्च प्रसार दिखाया गया है।
- 5-9 आयु वर्ग के लगभग 5% बच्चे और 6% किशोर अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त थे, लगभग 2% बच्चों और किशोरों में मधुमेह पाया गया और अन्य 10% को पूर्व-मधुमेह था।

मधुमेह (Diabetes)

संक्षेप में: यह एक ऐसी स्थिति है, जो शरीर की रक्त ग्लूकोज को संसाधित करने की क्षमता को खराब कर देती है।
वर्गीकरण
- टाइप 1 मधुमेह: इसे किशोर मधुमेह के रूप में भी जाना जाता है। यह तब होता है, जब शरीर इंसुलिन का उत्पादन करना बंद कर देता है।
  - इंसुलिन एक हार्मोन है, जो रक्त में ग्लूकोज (एक प्रकार की शर्करा) के स्तर को कम करता है। यह अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा बनता है और ग्लूकोज का स्तर बढ़ने पर रक्त में छोड़ा जाता है।
  - इंसुलिन ग्लूकोज को शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है, जहाँ इसका उपयोग ऊर्जा के लिए किया जा सकता है या भविष्य में उपयोग के लिए संगृहीत किया जा सकता है।
- टाइप 2 मधुमेह: यह मधुमेह का सबसे सामान्य प्रकार है और इसका मोटापे से गहरा संबंध है।
  - यह शरीर के इंसुलिन का उपयोग करने के तरीके को प्रभावित करता है। इस मामले में, शरीर अभी भी इंसुलिन बनाता है, हालाँकि, शरीर की कोशिकाएँ उस पर उतनी प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, जितनी पहले करती थीं।
- गर्भकालीन मधुमेह: यह गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में होता है, जब शरीर इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है।
  - यह सभी महिलाओं में नहीं होता है और आमतौर पर बच्चे को जन्म देने के बाद ठीक हो जाता है।

भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR) के बारे में

ICMR बायोमेडिकल अनुसंधान के निर्माण, समन्वय और प्रचार के लिए भारत में शीर्ष निकाय है।
इसे भारत सरकार द्वारा स्वास्थ्य अनुसंधान विभाग, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के माध्यम से वित्तपोषित किया जाता है।
मुख्यालय: नई दिल्ली।

खाद्य एवं कृषि संगठन (FAO) के बारे में

यह संयुक्त राष्ट्र की एक विशेष एजेंसी है, जिसकी स्थापना अक्टूबर 1945 में हुई थी और यह भुखमरी से निपटने के लिए अंतरराष्ट्रीय प्रयासों का नेतृत्व करती है।
उद्देश्य: सभी के लिए खाद्य सुरक्षा प्राप्त करना और यह सुनिश्चित करना कि लोगों को सक्रिय, स्वस्थ जीवन जीने के लिए पर्याप्त उच्च गुणवत्ता वाले भोजन तक नियमित पहुँच हो।
सदस्य: 195 सदस्य (194 देशों और यूरोपीय संघ के साथ), FAO दुनिया भर के 130 से अधिक देशों में कार्य करता है। भारत FAO का संस्थापक सदस्य है।
मुख्यालय: रोम, इटली।

स्वस्थ आहार के बारे में

संक्षेप में: खाद्य और कृषि संगठन (FAO) के अनुसार, एक स्वस्थ आहार वह है, जो जीवन के विभिन्न चरणों में व्यक्तियों की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करता है और समग्र स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है।
- पोषण: यह भोजन और पोषक तत्त्वों और हमारे स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव का विज्ञान है।
- शारीरिक अवस्था: यह उस अवस्था को संदर्भित करती है, जब गर्भावस्था और स्तनपान जैसी सामान्य शारीरिक गतिविधियों के कारण पोषक तत्त्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है।
घटक: WHO के अनुसार, स्वस्थ आहार के घटक इस प्रकार हैं:
- स्तनपान: पहले 6 महीनों तक शिशुओं को केवल स्तनपान कराएँ और 2 वर्ष एवं उसके बाद तक स्तनपान जारी रखें।
- ऊर्जा: ऊर्जा उपभोग और ऊर्जा व्यय को संतुलित किया जाना चाहिए। एक दिन में कम-से-कम 400 ग्राम फल और सब्जियाँ खाना चाहिए।
- वसा: कुल वसा का सेवन कुल ऊर्जा सेवन के 30% से कम रखें, वसा की खपत को संतृप्त वसा से असंतृप्त वसा की ओर स्थानांतरित करें और औद्योगिक ट्रांस वसा के उन्मूलन की ओर ले जाएँ।
- चीनी: मुफ्त शर्करा का सेवन कुल ऊर्जा सेवन के 10% से कम (या 5% से भी कम) तक सीमित करें।
- नमक: नमक का सेवन प्रतिदिन 5 ग्राम से कम रखें।

अनुशंसित आहार भत्ते (Recommended Dietary Allowances- RDA) = आवश्यकताएँ + सुरक्षा का मार्जिन

संतुलित आहार निम्नलिखित पहलुओं का ध्यान रखता है:
- इसमें विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ शामिल हैं।
- सभी पोषक तत्त्वों के लिए RDA को पूरा करता है।
- सही अनुपात में पोषक तत्त्व शामिल होते हैं।
- पोषक तत्त्वों के लिए सुरक्षा मार्जिन प्रदान करता है।
- अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है और संरक्षित करता है।
- ऊँचाई के अनुरूप शरीर का स्वीकार्य वजन बनाए रखता है।

संतुलित आहार: संतुलित आहार स्वस्थ आहार का एक रूप है, क्योंकि इसमें सभी आवश्यक पोषक तत्त्वों शामिल होते हैं, जो समग्र कामकाज के लिए इष्टतम होंगे।
- इस प्रकार ‘संतुलित’ और ‘स्वस्थ’ आहार का परस्पर उपयोग करना आम बात है।
संतुलित आहार का महत्त्व
- कमियों को रोकना: संतुलित आहार पोषक तत्त्वों की कमी को रोकता है, जिससे विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएँ हो सकती हैं।
  - उदाहरण: विटामिन C की कमी से स्कर्वी हो सकता है और यह कोलेजन उत्पादन के लिए आवश्यक है तथा आयरन की कमी से एनीमिया हो जाता है।
- बीमारियों से बचाना: संतुलित आहार मधुमेह, हृदय संबंधी बीमारियों और कुछ कैंसर जैसे असाध्य रोगों के खतरे को कम करता है।
- इष्टतम कार्य: विभिन्न पोषक तत्त्व विशिष्ट कार्य करते हैं और उनकी उचित मात्रा शरीर के इष्टतम कार्यों के लिए वांछनीय है।
  - उदाहरण: कैल्शियम हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है और पोटैशियम सामान्य रक्तचाप बनाए रखने के लिए आवश्यक है।
- वजन प्रबंधन: एक संतुलित आहार मैक्रोन्यूट्रिएंट्स का सही मिश्रण प्रदान करके और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों की अधिक खपत को रोककर स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद करता है।

स्वस्थ आहार को बढ़ावा देने के लिए सरकारी पहल

POSHAN अभियान, प्रधानमंत्री मातृ वंदना योजना, आंगनवाड़ी सेवा योजना और अंब्रेला एकीकृत बाल विकास सेवा योजना (ICDS) के तहत किशोर लड़कियों के लिए योजना।
पोषण अभियान के तहत पोषण और स्वस्थ भोजन आदि के बारे में जागरूकता पैदा करने के उद्देश्य से प्रत्येक वर्ष क्रमशः सितंबर और मार्च महीने में ‘राष्ट्रीय पोषण माह‘ और ‘पोषण पखवाड़ा’ मनाया जाता है।
जागरूकता सृजन गतिविधियाँ जैसे ‘ईट राइट इंडिया’ अभियान, ‘ईटिंग सेफ’ और ‘ईटिंग सस्टेनेबल’।
प्रधानमंत्री पोषण शक्ति निर्माण (PM POSHAN) योजना को पहले स्कूलों में मध्याह्न भोजन के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम के रूप में जाना जाता था।
राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम (National Food Security Act- NFSA) की अनुसूची II।

सूक्ष्म पोषक तत्त्वों की कमी: हिडेन हंगर

सूक्ष्म पोषक तत्त्व: इसमें विटामिन और खनिज शामिल हैं।
- विटामिन ए की कमी: इससे रतौंधी हो सकती है।
- आयरन की कमी: इससे एनीमिया हो सकता है और थकान, कमजोरी और संज्ञानात्मक कार्य क्षमता प्रभावित हो सकती है।
- आयोडीन की कमी: इससे थायराइड की समस्या और बौद्धिक विकलांगता हो सकती है।
- जिंक की कमी: यह प्रतिरक्षा प्रणाली को खराब करती है, जिससे शरीर की संक्रमण से लड़ने की क्षमता प्रभावित होती है।

शुगर और नमक से संबंधित चिंताएँ

शुगर: अत्यधिक शुगर के सेवन से वजन बढ़ता है और टाइप 2 मधुमेह का खतरा होता है।
नमक: अधिक नमक का सेवन हृदय के लिए साइलेंट खतरा है। अतिरिक्त नमक रक्तचाप बढ़ा सकता है, जिससे हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। यह संभावित रूप से किडनी के कार्य को प्रभावित करता है और पेट के कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।

आगे की राह

अस्वास्थ्यकर प्रथाओं से बचना चाहिए: शरीर के विकास के लिए अत्यधिक प्रोटीन से बचना चाहिए और नमक का सेवन सीमित करें, शुगर और अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों को कम करें और सूचित एवं स्वस्थ खाद्य विकल्प चुनने के लिए खाद्य लेबल पर जानकारी को ध्यान से पढ़ें।
सामान्य आहार सिद्धांतों को अपनाएँ: लोगों के विभिन्न समूहों के लिए अनुशंसित आदर्श आहार चार्ट सूक्ष्म पोषक तत्त्वों की कमी और अतिपोषण की बीमारियों दोनों को ध्यान में रखते हैं।
- दिशा-निर्देश सब्जियों, पत्तेदार सब्जियों, जड़ों और कंद, डेयरी, नट और तेल सहित कम-से-कम आठ खाद्य समूहों से आवश्यक पोषक तत्त्व प्राप्त करने की सलाह देते हैं।
- अनाज की खपत को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए, ताकि वे कुल ऊर्जा का केवल 45% योगदान दें (वर्तमान में 50-70% के बजाय)।
- इसके बजाय, अधिक प्रोटीन (दालें, मांस, मुर्गीपालन, मछली) का सेवन करना चाहिए, जो कुल दैनिक ऊर्जा का 14% बनता है (वर्तमान में केवल 6-9% के बजाय)।
- नमक की खपत प्रतिदिन 5 ग्राम तक सीमित होनी चाहिए और अत्यधिक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, जिनमें आमतौर पर वसा, नमक और शुगर की मात्रा अधिक होती है।
- कुल ऊर्जा सेवन में शुगर 5% से कम होनी चाहिए और संतुलित आहार में अनाज एवं बाजरा से 45% से अधिक कैलोरी और दालों, बीन्स तथा मांस से 15% तक कैलोरी नहीं मिलनी चाहिए।
- कुल वसा का सेवन 30% ऊर्जा से कम या उसके बराबर होना चाहिए।
- शाकाहारियों के लिए आवश्यक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFA) और B12 का पर्याप्त स्तर हासिल करना एक चुनौती है। हालिया दिशा-निर्देश अलसी के बीज, चिया सीड, अखरोट, सब्जियाँ और साग के सेवन की सलाह देते हैं।
समूह-विशिष्ट दिशा-निर्देशों का पालन करना
- गर्भवती महिलाएँ: मतली और उल्टी का अनुभव करने वाली महिलाओं के लिए बार-बार थोड़ा-थोड़ा भोजन दिया जाना चाहिए। हालिया दिशा-निर्देश बहुत सारे फलों एवं सब्जियों के सेवन की सलाह देते हैं, विशेष रूप से वे जिनमें आयरन और फॉलेट की मात्रा अधिक होती है।
  - बच्चों, माताओं पर ध्यान देना: माँ और बच्चे के लिए, गर्भधारण से लेकर 2 वर्ष की आयु तक इष्टतम पोषण उचित वृद्धि एवं विकास से जुड़ा होता है। यह सूक्ष्म पोषक तत्त्वों की कमी और मोटापे सहित सभी प्रकार के अल्पपोषण को रोक सकता है।
- शिशु और बच्चे: पहले छह महीनों तक शिशुओं को केवल स्तनपान कराना चाहिए और शहद, ग्लूकोज या पतला दूध नहीं देना चाहिए। गर्मी के महीनों में भी पानी देने की कोई आवश्यकता नहीं है। 6 महीने की उम्र के बाद, पूरक आहार अवश्य शामिल करना चाहिए।
- बुजुर्ग: बुजुर्गों को प्रोटीन, कैल्शियम, सूक्ष्म पोषक तत्त्व और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए।
  - दालों और अनाजों के अलावा, कम-से-कम एक-तिहाई साबुत अनाज, न्यूनतम 200-400 मिलीलीटर कम वसा वाले दूध या दूध से बने उत्पाद, मुट्ठी भर मेवे और तिलहन तथा 400-500 ग्राम सब्जियाँ और फल का सेवन करना चाहिए।
स्वस्थ जीवनशैली अपनाना: स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर समय से पहले होने वाली मौतों का एक बड़ा हिस्सा कम किया जा सकता है। एक स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधि टाइप 2 मधुमेह के 80% मामलों को रोक सकती है और हृदय रोग तथा उच्च रक्तचाप के बोझ को काफी कम कर सकती है।
- हड्डियों के घनत्व और मांसपेशियों को बनाए रखने के लिए व्यायाम महत्त्वपूर्ण है।
- सतत् पोषण और कृषि: पोषण पृथ्वी के स्वास्थ्य से जुड़ा हुआ है। पर्यावरणीय प्रभावों को कम करते हुए पौष्टिक भोजन सुनिश्चित करने के लिए सतत् कृषि पद्धतियाँ महत्त्वपूर्ण हैं।
शिक्षा और जागरूकता: पोषण शिक्षा परिवर्तन की आधारशिला है।
- स्कूलों में: कम उम्र से ही स्वस्थ आदतों को बढ़ावा देने के लिए स्कूलों में पोषण शिक्षा कार्यक्रम आयोजित करने की आवश्यकता है।
- समुदायों में: इसमें पोषण और अच्छे स्वास्थ्य के बारे में जागरूकता पैदा करने के लिए खाना पकाने की कक्षाएँ, सामुदायिक उद्यान और खाद्य लेबल पढ़ने पर कार्यशालाएँ शामिल हो सकती हैं।
- स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में: स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को आहार के माध्यम से पुरानी स्थितियों के प्रबंधन पर मार्गदर्शन प्रदान करने की आवश्यकता है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि मरीज यह समझें कि पोषण उनके स्वास्थ्य पर कैसे प्रभाव डालता है।
नीति निर्माण और सख्त अधिनियम: पोषण संबंधी चिंताओं को दूर करने के लिए बहु-आयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जिसमें सरकारों और संगठनों को अपनी महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाने की आवश्यकता है।
- उदाहरण: विशिष्ट पोषक तत्त्वों की कमी को दूर करने के लिए खाद्य फोर्टिफिकेशन कार्यक्रम, जैसे, नमक को आयोडीन के साथ फोर्टिफाई करने से आयोडीन की कमी संबंधी विकारों से निपटने में मदद मिलती है।
- स्कूल भोजन कार्यक्रम: बच्चों को स्वस्थ भोजन तक पहुँच सुनिश्चित करने के लिए स्कूलों में पौष्टिक भोजन प्रदान करना और उनके सीखने तथा समग्र विकास में सहायता करना।
- खाद्य लेबलिंग पर विनियम: उपभोक्ताओं को स्वस्थ और अधिक सूचित विकल्प प्रदान करने के लिए अधिक स्पष्ट और सूचनात्मक खाद्य लेबल की आवश्यकता है।
- सब्सिडीयुक्त स्वस्थ खाद्य कार्यक्रम: सरकारी कार्यक्रम, जो पौष्टिक खाद्य पदार्थों की खरीद के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करते हैं, आर्थिक चुनौतियों का सामना करने वाले व्यक्तियों के लिए अंतर को पाटने के लिए महत्त्वपूर्ण और वांछनीय हैं।
पोषण संबंधी असमानताओं को संबोधित करना: सामुदायिक उद्यान जैसी पहल कम आय वाले समुदायों को अपनी ताजा उपज उगाने, स्वस्थ भोजन की आदतों और आत्मनिर्भरता को बढ़ावा देने के अवसर प्रदान करती है।

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