भारत का सिकल सेल समाप्ति लक्ष्य 2047 संबंधित चुनौतियाँ

संदर्भ : 

2023 में, प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने राष्ट्रीय सिकल सेल एनीमिया उन्मूलन मिशन की शुरुआत की, जिसका लक्ष्य 2047 तक सिकल सेल रोग को सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त करना है। एक अनुपात के मुताबिक भारत इस बीमारी का दूसरा सबसे बड़ा वैश्विक बोझ वहन करता है, जो दस लाख से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। अधिकांश मामले ओडिशा, झारखंड, छत्तीसगढ़, मध्य प्रदेश और महाराष्ट्र के आदिवासी क्षेत्रों में केंद्रित हैं।

सिकल सेल रोग से संबंधित महत्वपूर्ण तथ्य 

• रोग का आनुवंशिक आधार: सिकल सेल रोग आनुवंशिक असमानता के कारण होता है जो लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और कार्य को प्रभावित करता है। जब हीमोग्लोबिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार जीन ख़राब हो जाते हैं, तो वे लाल रक्त कोशिकाओं को सिकल के आकार का बना देते हैं।
• वंशानुगत और जोखिम कारक: यदि माता-पिता दोनों में सिकल सेल विशेषता है, तो उनके बच्चे को रोग विरासत में मिलने की अधिक संभावना है। आनुवंशिक संचरण एक ऑटोसोमल रिसेसिव पैटर्न का अनुसरण करता है, जिससे यह अधिक संभावित हो जाता है जब माता-पिता दोनों वाहक होते हैं।
• रोग के प्रभाव: यह रोग प्रभावित व्यक्तियों के जीवनकाल को नाटकीय रूप से कम कर देता है, इसे लगभग 40 वर्ष तक कम कर देता है। रोगियों को एनीमिया, बार-बार होने वाले संक्रमण, गंभीर दर्द, सूजन और महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान सहित कई स्वास्थ्य जटिलताओं के कारण जीवन की गुणवत्ता में भी कमी का अनुभव होता है।

सिकल सेल रोग की समाप्ति के समक्ष चुनौतियाँ

• सामाजिक चुनौतियाँ: अक्सर ऐसे रोगियों को गंभीर सामाजिक कलंक का सामना करना पड़ता है, कुछ समुदाय इस बीमारी को “भगवान का अभिशाप” मानते हैं या इसे “काले जादू” के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। इसकी वंशानुगत प्रकृति के कारण, रोगियों को वैवाहिक और सामाजिक अवसरों में कमी का सामना करना पड़ता है, इस डर से कि उनके बच्चों को यह बीमारी विरासत में मिल सकती है। सिकल सेल रोग से पीड़ित व्यक्तियों को “आनुवांशिक रूप से हीन” माना जा सकता है, जिससे सामाजिक बहिष्कार और अलगाव होता है।
• सीमित उपचार पहुंच: संबंधित आंकड़ों के मुताबिक भारत में सिकल सेल रोग से प्रभावित लोगों में से केवल 18% को ही नियमित और प्रभावी उपचार मिलता है।
  • उच्च ड्रॉप-आउट दर: इस समस्या के मरीज़ अक्सर विभिन्न चरणों जैसे स्क्रीनिंग, निदान, उपचार की शुरुआत या अनुपालन के दौरान – मुख्य रूप से सामाजिक कलंक और अन्य बाधाओं के कारण उपचार बंद कर देते हैं ।
• पारंपरिक चिकित्सकों को प्राथमिकता: आदिवासी क्षेत्रों में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के प्रति ऐतिहासिक अविश्वास के कारण कम लोग आवश्यक निदान परीक्षण करवाने जाते हैं। बहुत से लोग पारंपरिक चिकित्सकों जैसे कि “वैद्य” और “हकीम” से उपचार करवाते हैं, जिसके कारण उस दिशा में  निदान नहीं हो पाता है , जिसकी आवश्यकता है  और उचित उपचार में देरी होती है।
• उपचार की चुनौतियाँ: सिकल सेल रोग के रोगियों के लिए उपचार नियमों का पालन करना एक महत्वपूर्ण मुद्दा है क्योंकि वर्तमान में इसका कोई स्थायी इलाज नहीं है। हालाँकि जीन थेरेपी अनुसंधान आशाजनक परिणाम दिखाता है। जीन थेरेपी में रोग के कारण होने वाले आनुवंशिक उत्परिवर्तन को ठीक करने के लिए रोगी की कोशिकाओं के भीतर जीन को बदलना शामिल है। अपनी क्षमता के बावजूद, जीन थेरेपी के उपलब्ध होने पर अधिकांश प्रभावित व्यक्तियों के लिए निषेधात्मक रूप से महंगा होने की उम्मीद है।
• अनियमित दवा आपूर्ति: वर्तमान में, हाइड्रोक्सीयूरिया जैसी दवाएँ कई रोगियों के लिए प्रभावी हैं, यदि उन्हें सही तरीके से और लगातार दिया जाए। हालाँकि, रोगियों को अनियमित और असुविधाजनक दवा आपूर्ति जैसी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जो तपेदिक जैसी बीमारियों के लिए अधिक स्थिर उपचारों के विपरीत है। महत्वपूर्ण दवाएँ अक्सर स्टॉक से बाहर हो जाती हैं, और रोगियों को अक्सर उन्हें प्राप्त करने के लिए लंबी दूरी तय करनी पड़ती है – कभी-कभी मध्य भारत में 200 किलोमीटर से भी अधिक। सिकल सेल रोग वाले रोगियों को संक्रमण से बचाने के लिए लगातार टीकाकरण की आवश्यकता होती है जो उनकी स्थिति को बढ़ा सकते हैं। संक्रमण दरों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उनके महत्व के बावजूद, टीकाकरण कवरेज अपर्याप्त है।

स्क्रीनिंग एवं निदान स्क्रीनिंग: इसमें उन व्यक्तियों की पहचान करने के लिए बड़े पैमाने पर परीक्षण शामिल है जो किसी स्थिति के लिए जोखिम में हो सकते हैं। यह संभावित मामलों का जल्द पता लगाने के लिए तैयार किया गया है, लेकिन यह बीमारी की विस्तृत समझ प्रदान नहीं करता है। निदान: यह चरण स्क्रीनिंग के बाद प्रारंभ होता है और इसमें बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करने और इसकी बारीकियों को समझने के लिए गहन जानकारी एकत्र करना शामिल है। यह स्थिति का व्यापक मूल्यांकन प्रदान करता है, जिसमें इसकी गंभीरता और अन्य आवश्यक  निहितार्थ शामिल हैं।

सरकार द्वारा किए गये महत्वपूर्ण प्रयास

• राष्ट्रीय स्क्रीनिंग कार्यक्रम: 2023 में राष्ट्रीय सिकल सेल एनीमिया उन्मूलन मिशन के शुभारंभ के बाद, केंद्र सरकार ने मामलों की जल्द पहचान करने और समय पर उपचार सुनिश्चित करने के लिए एक व्यापक राष्ट्रव्यापी स्क्रीनिंग कार्यक्रम शुरू किया है।
• हाइड्रोक्सीयूरिया को शामिल करना: सिकल सेल रोग के इलाज के लिए एक महत्वपूर्ण दवा, हाइड्रोक्सीयूरिया को आवश्यक दवाओं की सूची में जोड़ा गया है। इस समावेश का उद्देश्य विशेष रूप से सरकारी अस्पतालों में इसकी खरीद और वितरण पर ध्यान केंद्रित करके पहुँच में सुधार करना है।

आगे की राह 

• सामाजिक कलंक को कम करना: सिकल सेल रोग से जुड़ी मिथकों को दूर करने और कलंक को कम करने के लिए व्यापक जागरूकता अभियान शुरू किया जाना चाहिए। इससे ज़्यादा से ज़्यादा लोग इलाज करवाने के लिए प्रोत्साहित होंगे। भारत पोलियो और एचआईवी जागरूकता अभियानों के साथ अपनी पिछली सफलताओं का लाभ उठा सकता है और सामाजिक बाधाओं को दूर करने और सिकल सेल रोग के लिए व्यापक स्वीकृति और उपचार को बढ़ावा देने के लिए एक समान रणनीति बनाई जा सकती है।
  • सांस्कृतिक संवेदनशीलता सुनिश्चित करना: ऐसे लक्षित अभियान विकसित करना और क्रियान्वित करना जो विशिष्ट जनजातीय और स्थानीय सांस्कृतिक संदर्भों के अनुरूप हों, जिससे इन समुदायों में सिकल सेल रोग के बारे में अधिक समझ और स्वीकृति को बढ़ावा मिले।
• नवजात शिशुओं की बेहतर स्क्रीनिंग: ज़्यादा से ज़्यादा मामलों को समयपर चिन्हित करने और छूटे हुए या विलंबित निदान को कम करने के लिए, नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग कार्यक्रमों का दायरा बढ़ाया जाना चाहिए । यह तरीका किफ़ायती है और खास तौर पर उन इलाकों में फ़ायदेमंद है जहाँ बीमारी ज़्यादा है।
• बेहतर स्थानीय स्वास्थ्य सहायता: यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि स्थानीय स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों पर आवश्यक दवाएँ और अनुपालन सहायता उपलब्ध हो। जटिल मामलों को संभालने के लिए जिला या संभाग स्तर पर उत्कृष्टता के अंतःविषय केंद्र स्थापित हों ।
• टीकाकरण: सिकल सेल रोग से पीड़ित सभी रोगियों को स्वीकृत टीके लगवाए जाने चाहिए। साथ ही, सुनिश्चित करना चाहिए कि जो लोग शुरुआती खुराक लेने से चूक गए हैं उनके लिए कैच-अप टीकाकरण कार्यक्रम लागू हो।
• जनजातीय स्वास्थ्य देखभाल अवसंरचना: रोगियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को बेहतर सहायता प्रदान करने के लिए जनजातीय क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल अवसंरचना में सुधार हेतु धन आवंटित करना।
• शोध और सहयोग को बढ़ावा देना: सिकल सेल रोग को बेहतर ढंग से समझने और नए उपचारों की खोज करने के लिए शोध हेतु निवेश को बढ़ावा देना। शोध और स्वास्थ्य सेवा समाधानों को आगे बढ़ाने में केंद्र और राज्य सरकारों के साथ मिलकर काम करने के लिए परोपकार और नागरिक समाज की भागीदारी को प्रोत्साहित करना चाहिए ।

निष्कर्ष :

सिकल सेल रोग से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए, एक समग्र दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जिसमें सामाजिक कलंक को कम करने, उपचार की सुलभता बढ़ाने और निदान और देखभाल के बुनियादी ढांचे को मजबूत करने के प्रयासों को गंभीरता से रेखांकित किया गया हो । निरंतर सरकारी प्रतिबद्धता , जन -जागरूकता तथा संबंधित अवसंरचना विकास  के साथ, भारत 2047 तक सिकल सेल रोग का उन्मूलन हासिल कर सकता है, जो पोलियो के खिलाफ लड़ाई में देखी गई सफलता को दोहराता है।

 

मुख्य परीक्षा पर आधारित प्रश्न : प्रश्न: राष्ट्रीय सिकल सेल एनीमिया उन्मूलन मिशन (2023) के शुभारंभ के बावजूद, सिकल सेल एनीमिया भारत में एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है। भारत में सिकल सेल रोग के निदान और उपचार से संबंधित प्रमुख चुनौतियों पर चर्चा करें और इन मुद्दों से निपटने के लिए प्रभावी उपाय सुझाएँ।  (15 अंक , 250 शब्द)

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