सरकारी अस्पतालों में अंग प्रत्यारोपण गतिविधियों पर राष्ट्रीय समीक्षा बैठक

अंग प्रत्यारोपण के बारे में

• अंग प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें एक व्यक्ति (दाता) से अंग, ऊतक या कोशिकाओं के समूह को निकालकर दूसरे व्यक्ति (प्राप्तकर्ता) में प्रत्यारोपित किया जाता है, या उसी व्यक्ति के भीतर इसे स्थानांतरित किया जाता है।
• आमतौर पर प्रत्यारोपित अंगों में गुर्दे, यकृत, हृदय, फेफड़े, अग्न्याशय और आंत शामिल हैं।

संबंधित तथ्य

• मुख्य समस्याओं में बुनियादी ढाँचे का अभाव, अपर्याप्त वित्तपोषण, प्रशिक्षित पेशेवरों की कमी और नियामक प्रक्रियाओं में देरी शामिल हैं।

मुख्य निष्कर्ष

आवश्यकता और क्षमता के बीच गंभीर अंतर

• वित्त वर्ष 2024-25 में केवल 13,476 किडनी प्रत्यारोपण किए गए (बनाम अनुशंसित 1,00,000)।
• सरकारी अस्पतालों में माँग को पूरा करने की क्षमता की कमी है।

बुनियादी ढाँचे की कमी

• विशेष प्रत्यारोपण ऑपरेशन थियेटर (OT) और गहन चिकित्सा इकाइयों (ICU) की कमी।
  • मौजूदा ICU और OT सामान्य रोगियों से अत्यधिक बोझिल हैं।
• ICU बेड की गंभीर कमी, विशेष रूप से:
  • ब्रेन-स्टेम डेड (Brain stem dead- BSD) डोनर।
  • पोस्ट-ऑपरेटिव प्रत्यारोपण रोगी।
• कई एम्स समेत कई सरकारी अस्पतालों में ‘इन-हाउस ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन’ (Human Leukocyte Antigen- HLA) प्रयोगशालाएँ नहीं हैं।
• बाहरी प्रयोगशालाओं पर निर्भरता के कारण प्रत्यारोपण प्रक्रिया में देरी और तार्किक चुनौतियाँ आती हैं।

मानव संसाधन संबंधी चुनौतियाँ

• ट्रांसप्लांट सर्जन, नेफ्रोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, एनेस्थेटिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और इंटेंसिविस्ट जैसे विशेषज्ञ कर्मियों की कमी।
• उच्च ‘एट्रिशन’ और लगातार स्थानांतरण ट्रांसप्लांट कार्यक्रम की निरंतरता को बाधित करते हैं।
• ट्रांसप्लांट टीमों (सर्जन, नर्स, समन्वयक) के लिए केस-आधारित प्रोत्साहन की कमी।

प्रक्रियात्मक और प्रशासनिक बाधाएँ

• BSD समितियों के अनुमोदन और गठन में देरी, जिनकी स्वीकृति मृतक अंग दान के लिए आवश्यक है।
• मेडिको-लीगल मामलों (विशेष रूप से आघात पीड़ितों) के जटिल संचालन से अंग दान हतोत्साहित होता है।

वित्तीय बाधाएँ

• इम्यूनोसप्रेसेंट्स (आजीवन दवा) की उच्च लागत। वर्तमान सार्वजनिक योजनाएँ प्रायः केवल पहले वर्ष को ही शामिल करती हैं, जिससे बाद में मरीजों पर आर्थिक बोझ पड़ता है।
• फेफड़े के प्रत्यारोपण जैसी उच्च लागत वाली प्रक्रियाओं को शुरू करने या बनाए रखने के लिए कई अस्पतालों में धन की कमी।
• प्रत्यारोपण टीमों (सर्जन, नर्स, समन्वयक) के लिए वित्तीय प्रोत्साहन का अभाव।
• आयुष्मान भारत में यकृत और हृदय प्रत्यारोपण और संबंधित आजीवन प्रत्यारोपण लागतों के लिए कवरेज का अभाव है

सिफारिशें

• आयुष्मान भारत PMJAY के अंतर्गत यकृत और हृदय प्रत्यारोपण (जीवनपर्यंत प्रतिरक्षादमन लागत सहित) को शामिल करना।
• प्रत्यारोपण टीमों के लिए वित्तीय प्रोत्साहन।
• प्रमुख अस्पतालों में इन-हाउस HLA प्रयोगशालाएँ स्थापित करना।
• ब्रेन-स्टेम डेड (BSD) समिति के गठन और कानूनी प्रक्रियाओं को सुव्यवस्थित करना।

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