हेपेटाइटिस D और इसका कैंसरकारी प्रभाव

संदर्भ 

हाल ही में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (World Health Organization- WHO) ने इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर (International Agency for Research on Cancer- IARC) के आँकड़ों के आधार पर हेपेटाइटिस D वायरस (HDV) को ग्रुप 1 कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत किया है, जो हेपेटाइटिस B वायरस (HBV) और हेपेटाइटिस C वायरस (HCV) के समान श्रेणी है।

हेपेटाइटिस D वायरस (HDV) के बारे में

• हेपेटाइटिस D एक गंभीर यकृत संक्रमण है जो हेपेटाइटिस D वायरस (HDV) के कारण होता है।
  • हेपेटाइटिस, यकृत की सूजन या यकृत कोशिकाओं की सूजन की स्थिति को संदर्भित करता है। यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है और माना जाता है कि यह हेपेटोट्रोपिक वायरस (यकृत की ओर निर्देशित वायरस) के कारण होता है।

• दोषपूर्ण वायरस: HDV अपूर्ण होता है और इसे प्रतिकृति बनाने के लिए HBV की आवश्यकता होती है। यह स्वयं संक्रमित नहीं हो सकता है।
• संक्रमण: केवल HBV से पहले से संक्रमित व्यक्ति ही HDV के प्रति संवेदनशील होते हैं।
• संचरण के तरीके: HBV और HCV के समान हैं।
  • संक्रमित रक्त और तरल पदार्थ।
  • असुरक्षित इंजेक्शन या रक्ताधान।
  • माँ से बच्चे में संक्रमण।
  • असुरक्षित यौन संपर्क।
  • सुइयों का साझा उपयोग, विशेष रूप से अंतःशिरा आधारित नशीली दवाओं का उपयोग करने वालों के बीच।
• HDV संक्रमण के प्रकार
  • सह-संक्रमण: HBV और HDV का एक साथ संक्रमण।
  • अतिसंक्रमण: HDV, HBV से पहले से ही दीर्घकालिक रूप से संक्रमित व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग अधिक गंभीर हो जाता है और यकृत को तेजी से क्षति पहुँचती है।
• हेपेटाइटिस D को कैंसरकारी क्यों माना जाता है?
  • सभी प्रकार के हेपेटाइटिस तीव्र यकृत संक्रमण से जुड़े होते हैं; हालाँकि, केवल हेपेटाइटिस B, C और D ही दीर्घकालिक संक्रमण का कारण बन सकते हैं जिससे यकृत सिरोसिस, यकृत विफलता या कैंसर का खतरा अधिक होता है।
  • हेपेटाइटिस D, हेपेटाइटिस B की तुलना में यकृत कैंसर के जोखिम को दो से छह गुना अधिक बढ़ाता है।
• चिंताजनक परिदृश्य: हेपेटाइटिस D के 75 प्रतिशत रोगियों में 15 वर्षों के भीतर लिवर सिरोसिस विकसित हो सकता है। जिन लोगों को केवल हेपेटाइटिस B हुआ है, उनमें हेपेटाइटिस B और D के सह-संक्रमण वाले लोगों की तुलना में लिवर कैंसर होने की संभावना 50 प्रतिशत कम होती है।
• विश्व स्वास्थ्य संगठन की चेतावनी: दुनिया भर में प्रत्येक 30 सेकंड में हेपेटाइटिस से संबंधित लिवर रोग या कैंसर के कारण एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
• रोकथाम और नियंत्रण के उपाय
  • हेपेटाइटिस B का टीकाकरण सबसे प्रभावी उपाय है, क्योंकि हेपेटाइटिस B के बिना हेपेटाइटिस B का उपचार संभव नहीं है।
    • भारत की चुनौती: सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (Universal Immunisation Programme- UIP) का हिस्सा होने के बावजूद, केवल 50% टीकाकरण कवरेज हुआ है।
  • निदान: संक्रमण का पता लगाने के लिए HDV-RNA रक्त परीक्षण का उपयोग
  • अन्य निवारक उपाय
    • सुरक्षित इंजेक्शन प्रक्रियाएँ
    • रक्त और अंगदान की उचित जाँच
    • सुरक्षित यौन संबंध
    • सुई साझा करने से बचना
    • उच्च जोखिम वाले समूहों की जाँच
• आवश्यक कार्यवाहियाँ
  • विशेष रूप से कम सेवा वाले क्षेत्रों में हेपेटाइटिस B टीकाकरण का विस्तार करना।
  • HDV-HBV सह-संक्रमण जोखिमों के बारे में जन जागरूकता बढ़ाना।
  • बुलेविर्टाइड (Bulevirtide) जैसे नए उपचारों तक पहुँच का विस्तार करना।
  • निगरानी, अनुसंधान और वैश्विक साझेदारियों को मजबूत करना।
  • वर्ष 2030 तक वायरल हेपेटाइटिस को समाप्त करने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन की वैश्विक स्वास्थ्य क्षेत्र रणनीति के साथ सामंजस्य स्थापित करना।
• प्रमुख पहल
  • भारत: राष्ट्रीय वायरल हेपेटाइटिस नियंत्रण कार्यक्रम (2018), इसका उद्देश्य सतत् विकास लक्ष्य 3.3 के अनुरूप वर्ष 2030 तक हेपेटाइटिस C का उन्मूलन और अन्य प्रकारों से होने वाली मौतों को कम करना है।
  • वैश्विक: HIV, वायरल हेपेटाइटिस और यौन संचारित संक्रमणों पर विश्व स्वास्थ्य संगठन की वैश्विक स्वास्थ्य क्षेत्र रणनीति (2022-2030), इसका उद्देश्य वायरल हेपेटाइटिस को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में समाप्त करना है।

हेपेटाइटिस D और हेपेटाइटिस B के बीच तुलना

पहलू	हेपेटाइटिस D (HDV)	हेपेटाइटिस B (HBV)
वायरस का प्रकार	दोषपूर्ण वायरस	पूर्ण वायरस
निर्भरता	HBV की प्रतिकृति की आवश्यकता होती है।	स्वतंत्र प्रतिकृति
कैंसरजन्य स्थिति	नए सिरे से समूह 1 कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत	पहले से ही समूह 1 कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत
कैंसर का जोखिम	HBV-HDV सह-संक्रमण में 2-6 गुना अधिक जोखिम	सिरोसिस के बिना भी महत्वपूर्ण जोखिम
रोकथाम	HBV टीकाकरण द्वारा अप्रत्यक्ष रूप से रोकथाम	HBV टीकाकरण द्वारा प्रत्यक्ष रूप से रोकथाम
संक्रमण	रक्त, तरल पदार्थ, असुरक्षित यौन संबंध/इंजेक्शन	HDV के समान

PWOnlyIAS विशेष कैंसरजन्य रोगों के बारे में कार्सिनोजेनिक रोग वे कैंसर हैं जो ऐसे पदार्थ (कार्सिनोजेन्स) जो DNA को नुकसान पहुँचाते हैं और अनियंत्रित कोशिका वृद्धि को गति प्रदान करते हैं, के कारण होते हैं।   रासायनिक कार्सिनोजेन्स से होने वाले कैंसर फेफड़े, स्वरयंत्र, ग्रासनली के कैंसर: तंबाकू के धुएँ (PAHs- पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन से युक्त) के कारण होता है। मूत्राशय का कैंसर: एनिलिन रंगों और औद्योगिक रसायनों (जैसे- रबर उद्योग में) से संबंधित होता है। मेसोथेलियोमा, फेफड़ों का कैंसर: एस्बेस्टस के संपर्क में आने के कारण रेशे फेफड़ों में जमा हो जाते हैं जिससे दीर्घकालिक क्षति होती है। ल्यूकेमिया: बेंजीन (गैसोलीन, औद्योगिक विलायकों में पाया जाता है) के कारण होता है। जैविक कार्सिनोजेन्स से कैंसर यकृत कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा): हेपेटाइटिस B और C वायरस के कारण (यकृत में दीर्घकालिक सूजन का कारण)। ग्रीवा, मुख, गुदा, गले के कैंसर: HPV (ह्यूमन पेपिलोमावायरस) के कारण। पेट का कैंसर, गैस्ट्रिक लिंफोमा: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच. पाइलोरी) संक्रमण से जुड़ा। कपोसी सार्कोमा: HHV-8 (ह्यूमन हर्पीसवायरस 8) से संबंधित, विशेष रूप से HIV पॉजिटिव व्यक्तियों में। भौतिक कार्सिनोजेन्स से कैंसर त्वचा कैंसर (मेलेनोमा, BCC, SCC): सूर्य या टैनिंग बेड से निकलने वाली UV विकिरण के कारण। फेफड़ों का कैंसर: रेडॉन गैस (इमारतों में प्राकृतिक रेडियोधर्मी गैस) के संपर्क में आने के कारण। ल्यूकेमिया, अन्य कैंसर: आयनीकरण विकिरण से (जैसे, परमाणु दुर्घटनाएँ, चिकित्सा इमेजिंग)।

अंतरराष्ट्रीय कैंसर अनुसंधान एजेंसी (International Agency for Research on Cancer- IARC) के बारे में

• अंतरराष्ट्रीय कैंसर अनुसंधान एजेंसी (International Agency for Research on Cancer- IARC) विश्व स्वास्थ्य संगठन (World Health Organization- WHO) की विशिष्ट कैंसर अनुसंधान एजेंसी है।
• स्थापना: वर्ष 1965 में विश्व स्वास्थ्य सभा (World Health Assembly- WHA) के एक प्रस्ताव द्वारा।
• उद्देश्य: कैंसर अनुसंधान में अंतरराष्ट्रीय सहयोग को बढ़ावा देना और साक्ष्य-आधारित कैंसर की रोकथाम का समर्थन करना।
• सदस्यता: भारत सहित 27 सदस्य देश इसमें शामिल हैं।
• मुख्यालय: लिओन, फ्राँस

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