तपेदिक (टीबी) के निदान के लिए विकसित हो रहे परिदृश्य

संदर्भ

विश्व क्षय रोग दिवस एक वैश्विक स्वास्थ्य जागरूकता कार्यक्रम है, जो प्रत्येक वर्ष 24 मार्च को मनाया जाता है, जिसका उद्देश्य तपेदिक (TB) के प्रति जन-जागरूकता बढ़ाना और इस रोग के उन्मूलन के प्रयासों को प्रोत्साहित करना है।

भारत में तपेदिक (TB) निदान का विकास

• स्पुटम स्मीयर माइक्रोस्कोपी (Sputum Smear Microscopy) (पारंपरिक विधि): दशकों तक टीबी का निदान स्पुटम (थूक) नमूनों की सूक्ष्मदर्शी जाँच के माध्यम से माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस (Mycobacterium Tuberculosis) का पता लगाकर किया जाता रहा, जो भारत में प्रारंभिक टीबी पहचान कार्यक्रमों की आधारशिला रही है।
  • इस विधि की संवेदनशीलता कम होती है, जिससे कम बैक्टीरिया वाले मामलों का अक्सर पता नहीं चल पाता (फॉल्स नेगेटिव), तथा यह दवा प्रतिरोध का पता लगाने में सक्षम नहीं होती, जिससे प्रभावी उपचार योजना सीमित हो जाती है।
• CB-NAAT की शुरुआत (2016): कार्ट्रिज-आधारित न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्ट ने टीबी बैक्टीरिया के DNA का पता लगाकर एक महत्वपूर्ण तकनीकी परिवर्तन लाया, जिससे त्वरित निदान और मल्टी-ड्रग रेसिस्टेंट टीबी (MDR-TB) की पहचान संभव हुई।
• TrueNat का उपयोग (2020): यह एक स्वदेशी रूप से विकसित, बैटरी से संचालित पोर्टेबल आणविक निदान प्लेटफॉर्म है, जो दूरस्थ और ग्रामीण क्षेत्रों में विकेन्द्रीकृत टीबी परीक्षण की सुविधा प्रदान करता है और निदान की क्षमता/संभावना से मरीजों की पहचान कराता है।

टीबी निदान सुधार के लिए WHO द्वारा अनुशंसित नए उपकरण

• नियर पॉइंट-ऑफ-केयर NAAT (NPOC-NAAT): प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों पर स्थापित कॉम्पैक्ट आणविक निदान मशीनें, जो स्थल पर ही DNA आधारित त्वरित टीबी परिणाम प्रदान करती हैं, जिससे दूरस्थ प्रयोगशालाओं पर निर्भरता कम होती है और प्रारंभिक पहचान में सुधार होता है।
• टंग स्वैब टेस्ट (Tongue Swab Test): एक गैर-आक्रामक निदान विधि, जिसमें स्पुटम के बजाय जीभ से स्वैब (नमूना) लिया जाता है। यह विशेष रूप से बच्चों, बुजुर्गों और उन मरीजों के लिए उपयोगी है जो स्पुटम का नमूना देने में असमर्थ होते हैं।
• स्पुटम पूलिंग रणनीति (Sputum Pooling Strategy): एक सामूहिक परीक्षण पद्धति, जिसमें कई व्यक्तियों के स्पुटम नमूनों को एक साथ मिलाकर जाँचा जाता है।
  • यदि संयुक्त (पूल किए गए) नमूने का परिणाम नकारात्मक होता है, तो सभी व्यक्तियों को स्वस्थ माना जाता है; जबकि सकारात्मक परिणाम आने पर व्यक्तिगत परीक्षण किया जाता है, जिससे समय, अभिकर्मकों और संसाधनों की बचत होती है।

टीबी निदान में AI और संरचनात्मक नवाचार:

• AI के साथ पोर्टेबल चेस्ट एक्स-रे (CXR): राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP) के तहत, AI एल्गोरिद्म से युक्त पोर्टेबल CXR मशीनें टीबी से संबंधित असामान्यताओं का त्वरित पता लगाने में सक्षम हैं, जिससे दूरस्थ क्षेत्रों में भी बिना ऑन-साइट रेडियोलॉजिस्ट के स्क्रीनिंग संभव हो जाती है।
• अवसरवादी टीबी स्क्रीनिंग (Opportunistic TB Screening): AI -सक्षम रेडियोलॉजी प्रणालियाँ, जब किसी अन्य चिकित्सा स्थिति के लिए चेस्ट एक्स-रे किया जाता है, तब स्वतः टीबी की जाँच कर सकती हैं, जिससे प्रारंभिक पहचान संभव होती है और सामान्य जनसंख्या में अनदेखे मामलों का पता चलता है।

टीबी उन्मूलन के लिए भविष्य की नैदानिक प्राथमिकताएँ

• लेटेंट टीबी बायोमार्कर (Latent TB Biomarkers): विश्वसनीय बायोमार्करों का विकास करना ताकि सुप्त (निष्क्रिय) टीबी संक्रमण वाले व्यक्तियों की पहचान की जा सके, जिससे उच्च जोखिम वाली आबादी के लिए लक्षित टीबी निवारक चिकित्सा (TPT) संभव हो सके।
• लक्षणहीन टीबी की पहचान (Detection of Asymptomatic TB): लार-आधारित, गैर-आक्रामक निदान परीक्षणों पर शोध, जिससे उन व्यक्तियों में टीबी का पता लगाया जा सके जो बैक्टीरिया वहन करते हैं लेकिन उनमें कोई नैदानिक लक्षण नहीं होते, जिससे मौन प्रसार को कम करने में मदद मिलती है।
• बाल्यावस्था टीबी निदान में सुधार (Improved Pediatric TB Diagnostics): नए निदान तरीकों, जैसे स्टूल-आधारित परीक्षण, पर शोध किया जा रहा है, क्योंकि बच्चों में अक्सर बैक्टीरिया की मात्रा कम होती है और वे स्पुटम नमूना देने में कठिनाई महसूस करते हैं।
• एक्स्ट्रा-पल्मोनरी टीबी का निदान (Diagnosis of Extra-Pulmonary TB): चूँकि मस्तिष्क, हड्डियों, लसीका ग्रंथियों या आंतों को प्रभावित करने वाली टीबी मामलों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होती है, इसलिए प्रारंभिक पहचान के लिए AI-सक्षम पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड और इमेजिंग उपकरणों की आवश्यकता होती है।
• सामुदायिक जागरूकता और कलंक में कमी (Community Awareness and Stigma Reduction): टीबी परीक्षण के प्रति जन-जागरूकता और विश्वास को मजबूत करना आवश्यक है, क्योंकि सामाजिक कलंक और झिझक अक्सर व्यक्तियों को समय पर निदान प्राप्त करने में बाधा उत्पन्न करते हैं।

निष्कर्ष

शीघ्र निदान सबसे महत्वपूर्ण कारक बना रहता है, क्योंकि यह रोग के प्रसार को रोकता है, दीर्घकालिक स्वास्थ्य जटिलताओं को कम करता है और परिवारों पर होने वाले स्वयं के खर्च (out-of-pocket expenses) को कम करता है।

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