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काला अजार/काला बुखार/दमदम बुखार

Lokesh Pal February 24, 2024 06:54 199 0

संदर्भ 

हाल ही में भारत ने काला अजार (Kala Azar) को समाप्त करने के लक्ष्य को हासिल कर लिया है, क्योंकि वर्ष 2023 में सभी ब्लॉकों में प्रति 10,000 जनसंख्या पर एक से भी कम मामला दर्ज किया गया है।

राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम (National Vector Borne Diseases Control Programme- NVBDCP)

  • यह मलेरिया, जापानी एन्सेफलाइटिस, डेंगू, चिकनगुनिया, काला अजार एवं लिम्फैटिक फाइलेरियासिस नामक वेक्टर जनित बीमारियों की रोकथाम एवं नियंत्रण के लिए एक व्यापक कार्यक्रम है।
  • इनमें से तीन बीमारियों मलेरिया, लिम्फैटिक फाइलेरियासिस एवं काला अजार को खत्म करने का लक्ष्य रखा गया है।

संबंधित तथ्य

  • राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम (National Vector Borne Disease Control Programme- NVBDCP) के आँकड़ों से पता चला है कि वर्ष 2023 में देशभर में काला अजार के 595 मामले और 4 मौतें हुईं, जबकि वर्ष 2022 में 891 मामले एवं तीन मौतें हुईं थी।

काला अजार (Kala Azar) के बारे में

  • यह एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग (Neglected Tropical Disease) है, जो भारत सहित लगभग 100 देशों को प्रभावित करता है।
  • इसके कारण: लीशमैनिया परजीवियों (Leishmania Parasites) से संक्रमण के कारण [भारत में लीशमैनिया डोनोवानी (Leishmania Donovani) के कारण]

उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग (Neglected Tropical Disease- NTD)

  • ये ‘उपेक्षित’ (Neglected) हैं क्योंकि वैश्विक स्वास्थ्य एजेंडे में लगभग अनुपस्थित हैं।
  • NTD विभिन्न रोगजनकों (वायरस, बैक्टीरिया, परजीवी, कवक और विषाक्त पदार्थों सहित) के कारण होने वाली स्थितियों का एक विविध समूह है।
  • भौगोलिक वितरण: ये बीमारियाँ अफ्रीका, एशिया और अमेरिका के विकासशील क्षेत्रों में रहने वाली कम आय वाली आबादी को असमान रूप से प्रभावित करती हैं।
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा 20 से अधिक NTDs को मान्यता दी गई है: चगास रोग (Chagas Disease), डेंगू और चिकनगुनिया, ड्रैकुनकुलियासिस (Dracunculiasis), लीशमैनियासिस (Leishmaniasis), कुष्ठ रोग, लसिका फाइलेरियासिस (lymphatic Filariasis), क्रोमोब्लास्टोमाइकोसिस (Chromoblastomycosis) और रेबीज, मृदा-संचारित हेल्मिनथियासिस (Soil-transmitted Helminthiases), सर्पदंश विषनाशक (Snakebite Envenoming), ट्रेकोमा (Trachoma) और याॅज (Yaws) आदि।
  • वैश्विक प्रभाव: यह 149 देशों में प्रचलित है और 450 मिलियन से अधिक बच्चों सहित 1.5 बिलियन से अधिक व्यक्तियों को प्रभावित कर रहा है।
  • उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग (NTD) के लिए WHO ने रोडमैप लक्ष्य वर्ष 2021-2030 निर्धारित किया है।

  • लीशमैनियासिस (Leishmaniasis) के प्रकार
    • विसेरल लीशमैनियासिस (Visceral Leishmaniasis) कई अंगों को प्रभावित करता है एवं यह सबसे गंभीर बीमारी है।
    • त्वचीय लीशमैनियासिस (Cutaneous Leishmaniasis) त्वचा पर घावों का कारण बनता है एवं यह सबसे आम रूप है।
    • म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस (Mucocutaneous Leishmaniasis), जो त्वचा एवं म्यूकोसल घावों का कारण बनता है।
  • सैंड फ्लाई (Sandfly) के काटने से फैलता है।
  • लक्षण: बुखार, वजन कम होना एवं प्लीहा या यकृत में सूजन।
  • मृत्यु: यदि समय पर उपचार न किया जाए तो 95% मामलों में मृत्यु हो जाती है।
  • इलाज
    • इंजेक्टेबल लिपोसोमल एंफोटेरिसिन बी (Liposomal Amphotericin B) का प्रयोग।
    • पोस्ट काला-अजार डर्मल लीशमैनियासिस (PKDL) के लिए ओरल मिल्टेफोसिन (Oral Miltefosine) का प्रयोग

पोस्ट काला-अजार डर्मल लीशमैनियासिस (PKDL): यह तब विकसित होता है, जब लीशमैनिया डोनोवानी (Leishmania Donovani)  त्वचा संबंधी कोशिकाओं के अंदर प्रसार करता है, जिससे त्वचा पर घाव उत्पन्न हो जाते हैं। हालाँकि PKDL आमतौर पर काला अजार के उपचार के बाद उत्पन्न होता है।

  • भारत में काला अजार को खत्म करने के लिए अपनाई गई रणनीतियाँ: 3 प्रमुख हस्तक्षेप
    • छिड़काव: सैंडफ्लाई के प्रजनन स्थलों पर अंकुश लगाने के उद्देश्य से प्रभावी छिड़काव प्रयास।
    • दीवारों पर प्लास्टर: दीवारों पर एक विशेष मिट्टी [जेरार्ड (Gerrard) मिट्टी] का प्रयोग, सैंडफ्लाई को पनपने से रोक सकता है।
    • उपचार अनुपालन: PKDL रोगियों के उपचार को पूरा करने को सुनिश्चित करने के लिए ASHA (मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता) नेटवर्क को एकीकृत करना।

वैश्विक या राष्ट्रीय स्तर पर प्रयास

  • विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के लक्ष्य: उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग रोडमैप के तहत, वर्ष 2030 तक काला अजार को खत्म करने का लक्ष्य निर्धारित किया गया है।
  • सरकारी पहल
    • भारत सरकार ने वर्ष 1990-91 में स्थानिक राज्यों में काला अजार नियंत्रण कार्यक्रम (Kala-Azar Control Programme) शुरू किया।
    • राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति एवं संशोधित लक्ष्य: वर्ष 2002 की राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (National Health Policy) का लक्ष्य, वर्ष 2010 तक काला अजार उन्मूलन का था, बाद में इसे वर्ष 2015, 2017 और 2020 तक संशोधित किया गया।
    • सहयोगात्मक साझेदारी एवं निरीक्षण: काला अजार उन्मूलन के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन (BMGF), नेशनल सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल (NCDC) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के बीच सहयोगात्मक साझेदारी की गई है।
  • प्रमुख विकास: अक्टूबर 2023 में, सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता के रूप में काला अजार को खत्म करने के लिए WHO द्वारा आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त बांग्लादेश, दुनिया का पहला देश बन गया।
  • भारत में
    • उन्मूलन की स्थिति: प्रति 10,000 पर एक से भी कम मामला दर्ज किया गया है।
    • भारत में काला अजार (वर्ष 2007 से 2022) के मामलों में 98% से अधिक की गिरावट दर्ज की गई है।
    • काला अजार से प्रभावित स्थानिक राज्य: मुख्य रूप से चार राज्यों बिहार, झारखंड, पश्चिम बंगाल और उत्तर प्रदेश के कुल 633 ब्लॉकों में काला अजार से प्रभावित मामले दर्ज किए गए हैं।
    • उत्तर प्रदेश एवं पश्चिम बंगाल राज्यों ने अपना लक्ष्य हासिल कर लिया है।

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