एक चिंतनीय विषय: भारत तेजी से उभरती विश्व की कैंसर राजधानी है

• नियमित स्क्रीनिंग: हालाँकि जीवन शैली को प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन भारतीय पुरुषों, विशेषकर 60 वर्ष से ऊपर के लोगों में शीघ्र जाँच आवश्यक है।
  • वृद्ध पुरुषों को बार-बार और रात के समय पेशाब आना, कमजोर मूत्र प्रवाह और दर्द या मूत्र में रक्त जैसे लक्षणों या प्रोस्टेट वृद्धि के साथ चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और PSA रक्त परीक्षण करवाना चाहिए।

भारत में कैंसर देखभाल की चुनौतियाँ

• रेडियोथेरेपी तक पहुँच: विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) प्रति दस लाख लोगों पर एक मेगावोल्टेज रेडियोथेरेपी यूनिट की सिफारिश करता है।
  • इस सिफारिश को पूरा करने के लिए, भारत को अतिरिक्त 600 इकाइयों की आवश्यकता होगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कैंसर से पीड़ित लगभग 8,00,000 लोगों को, जिन्हें प्रत्येक वर्ष रेडियोथेरेपी की आवश्यकता होती है, पर्याप्त इलाज किया जा सके।

• • इसके अलावा, रेडियोथेरेपी की पहुँच बढ़ी है, लेकिन ज्यादातर शहरी क्षेत्रों में। सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं के अंतर्गत आधुनिक रेडियोथेरेपी उपचारों की कवरेज में सुधार हुआ है, लेकिन सबसे गरीब वर्गों के पास प्रशामक रेडियोथेरेपी तक भी बहुत कम पहुँच है।
• दर्द से राहत के लिए ओपिओइड (Opioid) का उपयोग: अंतिम चरण में इसका उपयोग एक और चुनौती है। वर्ष 1985 में, भारत सरकार ने नशीले पदार्थों के दुरुपयोग एवं तस्करी को विनियमित करने के लिए कड़े कानून को अपनाया।
  • परिणामस्वरूप, मॉर्फिन का चिकित्सीय उपयोग 97 प्रतिशत कम हो गया।
  • वर्ष 2014 में नारकोटिक ड्रग्स एंड साइकोट्रोपिक सब्सटेंस एक्ट में संशोधन से ओपिओइड पहुँच में सुधार हुआ, लेकिन पूरे देश में कार्यान्वयन में देरी हुई है।
• पर्याप्त बुनियादी ढाँचे और संसाधनों का अभाव: स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, व्यापक कैंसर देखभाल के लिए आवश्यक उपकरण, प्रशिक्षित कर्मियों और उपचार विकल्पों का अभाव है।
  • इससे निदान में देरी होती है, उपचार के विकल्प सीमित होते हैं।
• किफायती कैंसर उपचार: यह कई रोगियों के लिए एक महत्त्वपूर्ण बाधा बनी हुई है।
  • कैंसर की दवाओं की उच्च लागत, निदान, अस्पताल में भर्ती और सहायक देखभाल से संबंधित खर्चों के साथ, अक्सर रोगियों और उनके परिवारों को वित्तीय संकट में धकेल दिया जाता है।
  • धर्मार्थ और ट्रस्ट-संचालित संस्थानों सहित सभी अस्पतालों की लागत पर विचार करते समय, कैंसर देखभाल का औसत प्रति अस्पताल में 61,216 रुपये है, जो आबादी के बड़े हिस्से के लिए एक बड़ी वित्तीय चुनौती है।
• कुशल ऑन्कोलॉजिस्ट और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की कमी: यह कमी न केवल कैंसर रोगी की देखभाल को प्रभावित करती है, बल्कि विशेष रूप से ग्रामीण और कम सेवा वाले क्षेत्रों में विशेष उपचार तक पहुँच में असमानताओं में भी योगदान देती है।
  • अधिकांश कैंसर उपचार केंद्र शहरों में हैं, जबकि 70% आबादी ग्रामीण क्षेत्रों में रहती है।
• सामाजिक कलंक: कैंसर से जुड़ा कलंक अलगाव और भेदभाव को जन्म दे सकता है, जिससे रोगियों के मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण पर गंभीर प्रभाव पड़ता है।
  • सांस्कृतिक मान्यताओं और जागरूकता की कमी में निहित यह कलंक, रोगियों के सामने आने वाली चुनौतियों को बढ़ा देता है, जिससे समय पर और प्रभावी उपचार में बाधा आती है।
  • कैंसर का मनोवैज्ञानिक प्रभाव देखभाल करने वालों और परिवारों तक फैलता है, जिससे परिवार की गतिशीलता बाधित होती है और अक्सर जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।

भारत में कैंसर के उपचार और रोकथाम के लिए पहल

• सीएआर-टी सेल (CAR-T cell) थेरेपी: आईआईटी बॉम्बे में कैंसर के लिए भारत की पहली घरेलू जीन थेरेपी लॉन्च की गई।
  • यह दुनिया की सबसे किफायती CAR-T सेल थेरेपी है।
• प्रोहेल्थ स्कोर: यह किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और कल्याण का आकलन करने के लिए एक डिजिटल स्वास्थ्य जोखिम मूल्यांकन उपकरण है और पारिवारिक इतिहास, जीवन शैली और वर्तमान लक्षणों जैसे कारकों का मूल्यांकन करता है।
• आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana): यह माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये तक का स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है, जिसमें कैंसर से संबंधित कई उपचार शामिल हैं।
• कैंसर, मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक की रोकथाम और नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम (National Programme for Prevention and Control of Cancer, Diabetes, Cardiovascular Diseases & Stroke- NPCDCS): इसका उद्देश्य कैंसर सहित पुराने गैर-संचारी रोगों को रोकना और नियंत्रित करना है। 
• राष्ट्रीय आरोग्य निधि (Rashtriya Arogya Nidhi- RAN): यह गरीबी रेखा से नीचे रहने वाले उन रोगियों को वित्तीय सहायता प्रदान करती है, जो कैंसर सहित जानलेवा बीमारियों से पीड़ित हैं, जिससे उन्हें सरकारी अस्पतालों में चिकित्सा उपचार प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। 
• राज्य बीमारी सहायता कोष: विभिन्न राज्य सरकारों द्वारा स्थापित, कैंसर सहित विभिन्न बीमारियों के इलाज की लागत को कवर करने के लिए गरीब रोगियों को वित्तीय सहायता प्रदान करते हैं।
• स्वास्थ्य मंत्री कैंसर रोगी निधि (Health Minister’s Cancer Patient Fund- HMCPF): राष्ट्रीय आरोग्य निधि के भीतर, यह जेनेरिक दवाओं की खरीद के माध्यम से कैंसर के इलाज के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करता है।
• तृतीयक देखभाल कैंसर केंद्र (Tertiary Care Cancer Centres- TCCC) योजना: इसका उद्देश्य कैंसर के इलाज की सुविधाओं में सुधार के लिए देश भर में राज्य कैंसर संस्थान और तृतीयक देखभाल कैंसर केंद्र स्थापित करना है। 
• प्रधानमंत्री स्वास्थ्य सुरक्षा योजना (Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana- PMSSY): इसमें सरकारी मेडिकल कॉलेजों और संस्थानों की स्थापना और उन्नयन, कैंसर देखभाल के लिए संसाधनों को बढ़ाना तथा राष्ट्रीय कैंसर ग्रिड (National Cancer Grid- NCG) को मजबूत करना शामिल है। 
• पहली कैंसर देखभाल (First Cancer Care- FCC) पहल: वर्ष 2022 में पेश की गई, यह गुणवत्ता, समयबद्धता, सटीकता और निष्पक्षता पर ध्यान केंद्रित करते हुए कैंसर की रोकथाम और उपचार के लिए उन्नत तकनीक का उपयोग करती है।
  • FCC पहल एक व्यापक ढाँचा प्रदान करती है, जिसमें रोकथाम, शीघ्र पता लगाना, उपचारात्मक देखभाल शामिल है।

आगे की राह

• अनुसंधान और विकास में निवेश: नवीन कैंसर उपचारों की खोज और विकास के लिए अनुसंधान तथा विकास में निवेश की आवश्यकता है।
  • इसमें नवीन चिकित्सा विज्ञान, लक्षित उपचार और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं, जो बेहतर प्रभावकारिता और कम दुष्प्रभाव प्रदान करते हैं। इसमें शामिल हो सकते हैं:
    • बुनियादी ढाँचे और उपकरणों के लिए एकत्रित खरीद रणनीतियों के माध्यम से एनसीजी जैसी पहल को बढ़ाना।
    • स्वास्थ्य कर्मियों के लिए व्यापक प्रशिक्षण प्रदान करके, संसाधनों के उपयोग को अधिकतम किया जा सकता है।
    • टेलीमेडिसिन पर ध्यान देने के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों में टाटा मेमोरियल सेंटर (TMC) के ‘हब-एंड-स्पोक मॉडल’ जैसी सफल पहल की प्रतिकृति और एकीकरण।
  • आयुष्मान भारत पहल के तहत स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों को क्षेत्रीय कैंसर केंद्र (RCC) से हब-एंड-स्पोक में जोड़ने से, संभावित रूप से ग्रामीण कनेक्टिविटी मजबूत हो सकती है और निदान तथा कुशल देखभाल के वितरण में समय की तेजी आ सकती है।
• स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ सहयोग: कैंसर देखभाल की प्रभावी डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए दवा कंपनियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच सहयोग आवश्यक है।
  • इसमें निदान तक पहुँच में सुधार, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए प्रशिक्षण और शिक्षा प्रदान करने तथा वंचित क्षेत्रों में व्यापक कैंसर केंद्रों की स्थापना का समर्थन करने के लिए साझेदारी शामिल है।
• रोगी सहायता कार्यक्रम: फार्मा कंपनियाँ उन कैंसर रोगियों को वित्तीय सहायता प्रदान करने के लिए रोगी सहायता कार्यक्रम स्थापित कर सकती हैं, जो इलाज का खर्च उठाने के लिए संघर्ष करते हैं।
  • ये कार्यक्रम पात्र रोगियों के लिए छूट, सब्सिडी या मुफ्त दवाओं तक पहुँच प्रदान कर सकते हैं, जिससे कैंसर देखभाल का वित्तीय बोझ कम हो जाएगा।
• नियामक वातावरण को सुव्यवस्थित करना: नियामक अधिकारियों को कैंसर की दवाओं के लिए अनुमोदन प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करने और रोगियों के लिए नवीन उपचारों तक समय पर पहुँच सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।
• जन जागरूकता अभियान: जागरूकता अभियान, सामुदायिक सहभागिता कार्यक्रम और शैक्षिक पहल के रूप में ठोस प्रयासों की आवश्यकता है।
  • ये प्रयास प्रारंभिक जाँच और जीवन शैली के महत्त्व पर जोर देने, कैंसर के बारे में मिथकों और गलत धारणाओं को दूर करने, संबंधित कलंक को कम करने तथा शीघ्र जाँच और उपचार को प्रोत्साहित करने में मदद कर सकते हैं।
• प्रारंभिक जाँच: प्रोस्टेट कैंसर के मामलों में वृद्धि को रोका जा सकता है, बशर्ते कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के सभी पुरुषों को उसी कठोरता के साथ जल्दी परीक्षण कराया जाए, जिस तरह महिलाओं को 40 के बाद स्तन जाँच की सलाह दी जाती है।
  • कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI)-आधारित जोखिम मूल्यांकन मॉडल उन रोगियों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं, जो उच्च जोखिम में हैं और उन्हें बीमारी की रोकथाम तथा शीघ्र पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में नामांकित किया जाना चाहिए।
  • देश में भौगोलिक प्रसार और जनसंख्या घनत्व, उच्च जोखिम और स्थानिक क्षेत्रों को समय पर और नियमित जाँच के लिए रणनीतिक रूप से प्राथमिकता दी जा सकती है। उदाहरणार्थ- तंबाकू से संबंधित कैंसर के लिए उत्तर-पूर्व भारत।
• सामंजस्यपूर्ण और मानकीकृत क्लिनिकल प्रोटोकॉल का कार्यान्वयन: इन्हें कैंसर देखभाल की निरंतरता में बढ़ावा दिया जाना चाहिए। वर्तमान कैंसर दवाएँ GST के 12% दायरे में आती हैं।
  • मरीजों पर लागत का बोझ कम करने के लिए कैंसर की दवाओं को शून्य या 5% टैक्स स्लैब में रखने की आवश्यकता है।

DOWNLOAD PDF