आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना

संदर्भ

हाल ही में ‘आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना’ राजनीतिक संदर्भ में चर्चा में रही है।

आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) 

• यह स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) के तहत एक केंद्र प्रायोजित योजना है।
• यह दो प्रमुख स्वास्थ्य पहलों की एक अंब्रेला योजना है-
  • स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (आयुष्मान आरोग्य मंदिर)
    • ये केंद्र गैर-संचारी रोगों और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं सहित व्यापक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं।
  • राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा मिशन (AB-PMJAY)
    • यह प्रति परिवार प्रतिवर्ष 5 लाख रुपये का एक परिभाषित लाभ कवर प्रदान करती है। 
    • यह कवर लगभग सभी माध्यमिक देखभाल और अधिकांश तृतीयक देखभाल प्रक्रियाओं का ध्यान रखेगा। 
    • यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई भी छूट न जाए (विशेषकर महिलाएँ, बच्चे और बुजुर्ग) योजना में परिवार के आकार और उम्र पर कोई सीमा नहीं होगी।
    • लाभ कवर में अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च शामिल होंगे।
    • पहले से मौजूद सभी शर्तें पॉलिसी के पहले दिन से ही कवर की जाएँगी।
    • लाभार्थी को प्रति अस्पताल में भर्ती होने पर एक परिभाषित परिवहन भत्ता का भुगतान किया जाएगा।
  • लाभार्थी
    • इस योजना के अंतर्गत आने वाले परिवारों को सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 (SECC 2011) के व्यावसायिक मानदंडों के आधार पर शामिल किया गया है।
    • PM-JAY में तत्कालीन राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के लाभार्थी भी शामिल थे, जो SECC 2011 डेटाबेस में मौजूद नहीं थे।
• उद्देश्य
  • गरीबों पर अपनी जेब से खर्च का बोझ कम करना।
  • गरीबों को महत्त्वपूर्ण चिकित्सा उपचार और आपातकालीन देखभाल तक पहुँच प्रदान करना, जो पहले वित्तीय रूप से अप्राप्य थी।
  • इसका लक्ष्य सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज हासिल करना है।

स्वास्थ्य बीमा योजना के अंतर्गत सभी वरिष्ठ नागरिकों को शामिल करने के कारण 

• वृद्ध जनसंख्या: भारत में अनुदैर्ध्य वृद्धावस्था अध्ययन (LASI) के अनुसार, 60 वर्ष से अधिक आयु की जनसंख्या वर्ष 2011 के 103 मिलियन (कुल जनसंख्या का 8.6%) से लगभग तीन गुना बढ़कर 319 मिलियन हो जाएगी, अर्थात् वर्ष 2050 में देश की जनसंख्या कुल जनसंख्या का 19.5% तक बढ़ने की उम्मीद है।
• कम बीमा कवर: इंडिया एजिंग रिपोर्ट 2023 के अनुसार, बीमा कवरेज 60 वर्ष से अधिक आयु के केवल 20% से अधिक लोग स्वास्थ्य योजनाओं के अंतर्गत आते हैं।
• स्वास्थ्य चुनौतियाँ: वृद्ध, न केवल पुरानी, गैर-संचारी बीमारियों और उनकी जटिलताओं से प्रभावित होते हैं, बल्कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण उनमें संक्रामक रोगों का खतरा भी अधिक होता है।
• जेब से व्यय: भारत में स्वास्थ्य व्यय में जेब से स्वास्थ्य व्यय 70% से अधिक है, जिससे वृद्ध आबादी में स्वास्थ्य संबंधी कमजोरियाँ पैदा होती हैं।

सभी वरिष्ठ नागरिकों के लिए आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना के विस्तार का महत्त्व 

निम्नलिखित संभावित महत्त्व हैं 

• स्वास्थ्य देखभाल पहुँच: सभी वरिष्ठ नागरिकों से संबंधित बीमा कवरेज का विस्तार, स्वास्थ्य सेवाओं तक बढ़ाकर समग्र कल्याण और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ावा देता है।
  • निवारक देखभाल: स्वास्थ्य समस्याओं का शीघ्र पता लगाने और प्रबंधन से स्वास्थ्य परिणामों में सुधार होता है और लंबे समय में चिकित्सा हस्तक्षेप कम हो जाता है।
  • वृद्धावस्था देखभाल: यह वित्तीय बाधाओं के बिना समय पर चिकित्सा देखभाल भी सुनिश्चित करेगा।
• वित्तीय सुरक्षा और आर्थिक प्रभाव: यह स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के वित्तीय बोझ को कम करने में मदद करेगा क्योंकि यह चिकित्सा उपचार, दवाओं और अस्पताल में भर्ती होने से जुड़ी लागतों को कवर करता है।
  • इसलिए, यह वरिष्ठ नागरिकों की स्वतंत्रता और वित्तीय स्थिरता को बनाए रखकर आर्थिक उत्पादकता सुनिश्चित करेगा।
  • उदाहरण के लिए: यह कार्यबल में बुजुर्गों की निरंतर भागीदारी, स्वयंसेवा और वस्तुओं और सेवाओं पर खर्च को प्रोत्साहित करेगा, जिससे अर्थव्यवस्था पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
• सामाजिक समावेशिता: यह वित्तीय स्थिति की परवाह किए बिना स्वास्थ्य देखभाल खर्चों की चिंता किए बिना सामाजिक गतिविधियों में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए बुजुर्ग आबादी के बीच समानता और सम्मान सुनिश्चित करेगा।
• सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों पर बोझ कम करना: सब्सिडी वाली चिकित्सा देखभाल चाहने वाले बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए बीमा कवर का विस्तार करने से समाज के सभी वर्गों के लिए स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के अधिक कुशल आवंटन और बेहतर स्वास्थ्य सेवा वितरण में योगदान करने में मदद मिलेगी।

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