ASHA कार्यकर्ताओं के लिए पारिश्रमिक में वृद्धि

संदर्भ

केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री ने घोषणा की कि मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (Accredited Social Health Activists – ASHA) कार्यकर्ताओं को बढ़ा हुआ पारिश्रमिक प्रदान किया जाएगा।

संबंधित तथ्य

• उल्लेखनीय है कि राज्यसभा में प्रश्नकाल के दौरान यह घोषणा की गई।
• विपक्षी दलों ने संसद में विरोध प्रदर्शन किया, जिसमें आशा कार्यकर्ताओं के मानदेय को बढ़ाकर ₹21,000 करने एवं ₹5 लाख के सेवानिवृत्ति लाभ की मांग की गई।

ASHA कार्यकर्ता

• ASHA स्थानीय समुदायों की महिला स्वयंसेवक हैं जिन्हें स्वास्थ्य जागरूकता को बढ़ावा देने एवं स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच में सुधार करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।
• उनकी प्राथमिक भूमिका समुदाय एवं स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के बीच एक सेतु के रूप में कार्य करना है।
• उत्पत्ति: आशा कार्यकर्ताओं के पद को वर्ष 2005 में राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) के अंतर्गत प्रस्तुत किया गया था।
  • इस योजना को बाद में वर्ष 2013 में राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन के तहत शहरी क्षेत्रों में विस्तारित किया गया।
• कार्यान्वयन: ASHA योजना वर्तमान में गोवा को छोड़कर सभी राज्यों एवं केंद्रशासित प्रदेशों में क्रियान्वित की जा रही है।
• प्रशिक्षण एवं सहयोग: ASHA कार्यकर्ताओं को अपने कर्तव्यों को प्रभावी ढंग से निभाने के लिए आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं (ANWs) एवं सहायक नर्स दाइयों (Auxiliary Nurse Midwives- ANMs) से प्रशिक्षण प्राप्त होता है।
• राज्य के आदेश: राज्यों को प्रति 1,000 लोगों पर कम-से-कम एक ASHA कार्यकर्ता को नियुक्त करना आवश्यक है।
  • आदिवासी, पहाड़ी एवं रेगिस्तानी क्षेत्रों में, प्रति बस्ती एक ASHA कार्यकर्ता के साथ, कार्यभार के आधार पर अनुपात को समायोजित किया जाता है।

विकासशील भारत में ASHA की भूमिका

• मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य में सुधार: ASHA कार्यकर्ता संस्थागत प्रसव एवं प्रसवपूर्व देखभाल को बढ़ावा देती हैं, जिससे मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में कमी आती है।
  • वे गर्भावस्था परीक्षण किट का उपयोग करके गर्भावस्था का शीघ्र पता लगाने में सहायता करती हैं।
  • वे माताओं एवं परिवारों को पोषण तथा टीकाकरण के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं।
• टीकाकरण दरों में वृद्धि: ASHA कार्यकर्ताओं को टीकाकरण एवं प्रजनन एवं बाल स्वास्थ्य सेवाओं को बढ़ावा देने के लिए प्रदर्शन-आधारित प्रोत्साहन प्राप्त होते हैं।
  • वे सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल के हिस्से के रूप में घरेलू शौचालयों के निर्माण को भी प्रोत्साहित करती हैं।
• रोग निगरानी: ASHA कार्यकर्ता रोग प्रकोप की सूचना देने एवं शीघ्र निदान को बढ़ावा देने में महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।
  • वे संशोधित राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम (RNTCP) जैसे कार्यक्रमों में सहायता करती हैं।
• महिला स्वास्थ्य एवं स्वच्छता का समर्थन: ASHA कार्यकर्ता महिला स्वास्थ्य एवं स्वच्छता मानकों के बारे में जागरूकता को बढ़ावा देती हैं।
  • वे निरोध, गर्भनिरोधक गोलियों एवं सैनिटरी नैपकिन जैसे स्वास्थ्य देखभाल उत्पादों के सामाजिक विपणन के माध्यम से अतिरिक्त आय अर्जित करती हैं।

ASHA कार्यकर्ताओं का मानदेय भुगतान

• वर्तमान वेतन: ASHA कार्यकर्ताओं को नियमित एवं आवर्ती गतिविधियों के लिए 2000 रुपये प्रति माह का निश्चित मासिक प्रोत्साहन प्राप्त होता है।
  • इसके अतिरिक्त, उन्हें विभिन्न राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों के तहत विभिन्न गतिविधियों के लिए प्रदर्शन-आधारित प्रोत्साहन प्रदान किए जाते हैं।
• केंद्र-राज्य वित्त पोषण पैटर्न: राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) 8 पूर्वोत्तर राज्यों तथा 3 हिमालयी राज्यों (90:10) के अलावा केंद्र एवं राज्यों के बीच 60:40 के वित्त पोषण पैटर्न का पालन किया जाता है, जबकि बिना विधानसभा वाले केंद्र शासित प्रदेशों को 100% केंद्रीय वित्त पोषण प्राप्त होता है।
• वेतन निर्णयों में राज्य की भूमिका: हालाँकि NHM वित्तीय एवं तकनीकी सहायता प्रदान करता है, राज्य/केंद्रशासित प्रदेश सरकारों के पास ASHA कार्यकर्ताओं के वेतन तथा प्रोत्साहन सहित प्रशासनिक एवं कार्मिक मामलों पर पूर्ण अधिकार होता है।
• वेतन संरचना में लचीलापन: राज्य NHM दिशानिर्देशों के अंतर्गत मानदेय संरचनाओं को संशोधित कर सकते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि ASHA कार्यकर्ता न्यूनतम चयन मानदंडों को पूरा करना एवं स्थानीय भाषाओं में किसी भी बदलाव का व्यापक रूप से प्रचार करना।

आंगनवाड़ी कार्यकर्ता (Anganwadi Workers- ANW) आंगनवाड़ी कार्यकर्ता (ANWs) एकीकृत बाल विकास योजना (ICDS) के तहत कार्यकर्ता होती हैं। वे आंगनवाड़ी केंद्रों का प्रबंधन करती हैं एवं बाल देखभाल एवं मातृ देखभाल सेवाएँ प्रदान करती हैं। आंगनवाड़ी केंद्रों के कार्य वे बच्चों एवं माताओं को पूरक पोषण प्रदान करते हैं। वे बच्चों के लिए अनौपचारिक पूर्व स्कूली शिक्षा प्रदान करते हैं। वे माताओं एवं गर्भवती महिलाओं के लिए पोषण तथा स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रम संचालित करते हैं। वे टीकाकरण प्रयासों में सहायता करते हैं एवं किशोरी शक्ति योजना तथा परिवार नियोजन पहल जैसे कार्यक्रमों को लागू करते हैं। उन्हें आंगनवाड़ी हेल्पर्स (AWH) द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जो अंशकालिक कार्य करते हैं। ANM कार्यकर्ताओं (सहायक नर्स दाई) के बारे में सहायक नर्स दाई (Auxiliary Nurse Midwives-ANMs) स्वास्थ्य उप-केंद्रों या प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों पर आधारित महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ता हैं। वे राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) के तहत अग्रिम पंक्ति की कार्यकर्ता होती हैं। जिम्मेदारी ANM कैडर को 1950 के दशक में मातृ स्वास्थ्य एवं दाई के कार्य पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रस्तुत किया गया था। समय के साथ, उनकी भूमिका का विस्तार हुआ एवं इसमें परिवार नियोजन, टीकाकरण तथा संक्रामक रोगों की रोकथाम एवं देखभाल शामिल हो गई।  ANM को अब बहुउद्देशीय कार्यकर्ता (MPWs) के रूप में नामित किया गया है, जो विभिन्न सार्वजनिक स्वास्थ्य जिम्मेदारियों का प्रबंधन करती हैं।

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