माइक्रोबायोम पर एंटीबायोटिक दवाओं के अतार्किक उपयोग के छिपे खतरे

संदर्भ

एंटीबायोटिक्स को अक्सर चमत्कारी दवा के रूप में देखा जाता है, जो कभी जानलेवा संक्रमण को ठीक करने और अनगिनत लोगों की जान बचाने में सक्षम है। हालाँकि, मनुष्यों, जानवरों और कृषि में इसके अत्यधिक उपयोग और दुरुपयोग के गंभीर और अक्सर अनदेखा किए जाने वाले परिणाम होते हैं। 

• हालाँकि दुनिया को यह अच्छी तरह पता है कि इस तरह की प्रथाओं से रोगाणुरोधी प्रतिरोध (Antimicrobial Resistance- AMR) बढ़ता है, सबसे अधिक चिंता की बात यह है कि एंटीबायोटिक्स मानव माइक्रोबायोम में महत्त्वपूर्ण विकार उत्पन्न करते हैं, यह एक विकार जो मानव शरीर में लगभग प्रत्येक अंग प्रणाली में फैल जाती है। 

सूक्ष्मजीवों (Microbes) के बारे में

मानव शरीर सूक्ष्मजीवों के एक विशाल, जटिल समुदाय का घर है, जिसे सामूहिक रूप से माइक्रोबायोम (Microbiome) के नाम से जाना जाता है। 

• इसमें बैक्टीरिया, कवक और वायरस शामिल हैं। मानव शरीर में लगभग 38 ट्रिलियन माइक्रोबियल कोशिकाएँ होती हैं, जो हमारी अपनी कोशिकाओं से अधिक होती हैं, जिनकी कुल संख्या लगभग 30 ट्रिलियन होती है। 
• महत्त्व: मानव सूक्ष्मजीव समुदायों की विविधता और संतुलन महत्त्वपूर्ण है। विशेष रूप से आँत माइक्रोबायोम स्वास्थ्य को बनाए रखने में महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 
  • आँत के सूक्ष्मजीव: वे भी चयापचय को विनियमित करने में महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। 
    • यह पाचन में मदद करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को सहारा देता है, विटामिन K और कुछ विटामिन B जैसे आवश्यक पोषक तत्त्वों का उत्पादन करता है, और रोगजनकों (संक्रामक सूक्ष्मजीव या एजेंट, जैसे वायरस, जीवाणु, प्रोटोजोआ, प्रियन, वाइरोइड या कवक) से सुरक्षा करता है। 
    • आँत माइक्रोबायोम आँत-अंग अक्ष नामक जटिल नेटवर्क के माध्यम से विभिन्न अंगों के साथ अंतःक्रिया करता है, जो शरीर के समग्र स्वास्थ्य और कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। 
  • त्वचा माइक्रोबायोम: वे हानिकारक सूक्ष्मजीवों से सुरक्षा करते हैं और त्वचा के स्वास्थ्य को बनाए रखते हैं। 
  • श्वसन पथ माइक्रोबायोम: वे श्वसन संक्रमण से बचाव और श्वसन स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करते हैं। 

एंटीबायोटिक्स (Antibiotics) के बारे में

एंटीबायोटिक एक प्रकार का रोगाणुरोधी पदार्थ है, जो बैक्टीरिया के विरुद्ध सक्रिय होता है। 

• संदर्भित: यह जीवाणु संक्रमण से लड़ने के लिए सबसे महत्त्वपूर्ण प्रकार का जीवाणुरोधी एजेंट है, और एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से ऐसे संक्रमणों के उपचार तथा रोकथाम में उपयोग किया जाता है। वे या तो बैक्टीरिया को मार सकते हैं या उनके विकास को रोक सकते हैं। 
• चिंताएँ
  • प्रतिरोधी क्षमता का विकास: रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) तब होता है जब रोगाणु विकसित हो जाते हैं, दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, तथा रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं। 
    • यद्यपि रोगाणुओं का विकसित होना स्वाभाविक है, लेकिन यह बढ़ता संकट अस्वस्थ चिकित्सा और पशुपालन प्रथाओं के कारण और भी गंभीर हो गया है। 
  • कॉलोनिजेशन प्रतिरोध (Colonisation Resistance): एंटीबायोटिक के उपयोग का एक विशेष रूप से चिंताजनक पहलू कॉलोनिजेशन प्रतिरोध पर इसका प्रभाव है। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा कॉलोनिजेशन से बचाने के लिए मूल आँत माइक्रोबायोम की क्षमता है। 
    • लाभकारी बैक्टीरिया उपलब्ध पोषक तत्त्वों का उपभोग करते हैं, जिससे रोगजनकों के लिए संसाधन सीमित हो जाते हैं। एंटीबायोटिक का उपयोग उपनिवेश प्रतिरोध को कम कर सकता है, जिससे हानिकारक बैक्टीरिया को पकड़ बनाने और बढ़ने का मौका मिलता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। 
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के आँकड़े: WHO के अनुसार, बैक्टीरियल AMR वर्ष 2019 में 1.27 मिलियन वैश्विक मौतों के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार था और इसने 4.95 मिलियन मौतों में योगदान दिया। 
    • AMR के कारण संक्रमणों का उपचार कठिन हो जाता है, तथा सर्जरी, सिजेरियन सेक्शन और कैंसर कीमोथेरेपी जैसी अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएँ और उपचार अधिक जोखिमपूर्ण हो जाते हैं।
    • संक्रामक रोग विशेषज्ञों और गहन देखभाल विशेषज्ञों ने AMR के बारे में चेतावनी दी है तथा एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत उपयोग तथा पशुओं और पौधों में वृद्धि को बढ़ावा देने वाली दवाओं के उपयोग पर अंकुश लगाने का आह्वान किया है। 
• एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बारे में: यह बैक्टीरिया या अन्य रोगाणुओं की एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभावों का सामना करने की क्षमता को संदर्भित करता है, जिससे वे संक्रमण के उपचार में अप्रभावी हो जाते हैं। 
  • उदाहरण के लिए, व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (Pseudomonas Aeruginosa) कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है। 
• भारत में रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) से निपटने के उपाय
  • AMR नियंत्रण पर राष्ट्रीय कार्यक्रम (2012): यह कार्यक्रम रोगाणुरोधी प्रतिरोध की निगरानी और समाधान के लिए राज्य चिकित्सा महाविद्यालयों में प्रयोगशालाएँ स्थापित करके AMR निगरानी नेटवर्क को मजबूत करता है। 
  • AMR पर राष्ट्रीय कार्य योजना (2017): यह योजना एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण अपनाती है, जिसमें रोगाणुरोधी प्रतिरोध से सामूहिक रूप से निपटने के लिए विभिन्न मंत्रालयों और विभागों को शामिल किया जाता है। 
  • AMR निगरानी और अनुसंधान नेटवर्क (AMR Surveillance and Research Network- AMRSN) (2013): यह नेटवर्क भारत में दवा प्रतिरोधी संक्रमणों के रुझान और पैटर्न की पहचान करने के लिए डेटा एकत्र करता है, जिससे साक्ष्य आधारित निर्णय लेने में सहायता मिलती है। 
  • एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप प्रोग्राम (Antibiotic Stewardship Program- AMSP): पूरे भारत में पायलट परियोजना के रूप में क्रियान्वित इस कार्यक्रम का उद्देश्य अस्पताल के वार्डों और गहन देखभाल इकाइयों में एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग और अति प्रयोग को नियंत्रित करना है। 
  • अनुपयुक्त निश्चित खुराक संयोजनों (Fixed Dose Combinations- FDC) पर प्रतिबंध: भारतीय औषधि महानियंत्रक (Drug Controller General of India- DCGI) ने 40 निश्चित खुराक संयोजनों पर प्रतिबंध लगा दिया है, जो अनुपयुक्त पाए गए थे, जिससे दवाओं के जिम्मेदार उपयोग को बढ़ावा मिला है। 

डिस्बायोसिस की बढ़ती चिंता (Arising Concern of Dysbiosis)

यद्यपि एंटीबायोटिक्स जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए आवश्यक हैं, किंतु उनका अविवेकपूर्ण उपयोग माइक्रोबायोम को नुकसान पहुँचा सकता है। 

• डिस्बायोसिस (Dysbiosis) के बारे में: एंटीबायोटिक्स हानिकारक रोगजनकों और लाभकारी बैक्टीरिया के बीच भेदभाव नहीं करते हैं और आँत के बैक्टीरिया (विशेष रूप से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स) के एक बड़े हिस्से को नष्ट कर देते हैं। इस व्यवधान को डिस्बायोसिस के रूप में जाना जाता है। 
• विभिन्न चिंताएँ: इसके गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव हो सकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का एक भी कोर्स डिस्बिओसिस उत्पन्न कर सकता है जो महीनों या सालों तक बना रहता है। 
  • डिस्बायोसिस इन्फ्लामेटरी बाउल डिजीज (Inflammatory Bowel Disease) और इर्रीटेबल बाउल सिंड्रोम (Irritable Bowel Syndrome) जैसी अधिक गंभीर स्थितियों का कारण बन सकता है। 
    • डिस्बायोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली को खराब कर सकता है, जिससे शरीर संक्रमण और स्वप्रतिरक्षी रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। 
  • आँत-अंग अक्षों (Gut-organ Axes) पर प्रभाव
    • आँत-मस्तिष्क अक्ष आँत माइक्रोबायोम को मस्तिष्क से जोड़ता है, जहाँ डिस्बिओसिस न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर और मस्तिष्क रसायन विज्ञान को बदल सकता है, जिससे मूड, संज्ञान और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति जैसे चिंता और अवसाद प्रभावित हो सकते हैं। 
    • आँत-यकृत अक्ष में बैक्टीरिया के मेटाबोलाइट्स और विषाक्त पदार्थों को आँत से यकृत तक ले जाना शामिल है। डिस्बिओसिस आँत की पारगम्यता (लीकी गट – Leaky Gut) को बढ़ा सकता है, जिससे अधिक विषाक्त पदार्थ यकृत तक पहुँच सकते हैं और गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग जैसी यकृत की स्थितियों को बढ़ा सकते हैं। 
    • आँत-त्वचा अक्ष में त्वचा के स्वास्थ्य पर आँत माइक्रोबायोम का प्रभाव शामिल होता है, जहाँ डिस्बिओसिस प्रणालीगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं और त्वचा अवरोधक कार्य को बदलकर मुँहासे, एक्जिमा और सोरायसिस जैसी स्थितियों को बढ़ा सकता है। 
    • आँत माइक्रोबायोम चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जिसमें भोजन से ऊर्जा संचयन और ग्लूकोज और लिपिड चयापचय का विनियमन शामिल है। डिस्बायोसिस इन प्रक्रियाओं को बाधित कर सकता है, जिससे मोटापा, मधुमेह और मेटाबोलिक सिंड्रोम जैसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। 
  • अन्य अंगों पर प्रभाव: एंटीबायोटिक के उपयोग से संभावित रूप से अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज जैसी श्वसन संबंधी समस्याएँ हो सकती हैं। जननांग माइक्रोबायोम, जिसमें योनि और मूत्र संबंधी माइक्रोबायोम शामिल हैं, संक्रमण से बचाता है और मूत्र और प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखता है। इन क्षेत्रों में डिस्बिओसिस के परिणामस्वरूप बैक्टीरियल वेजिनोसिस और मूत्र पथ के संक्रमण जैसी स्थितियाँ हो सकती हैं। 
• क्या करने की आवश्यकता है: एंटीबायोटिक दवाओं का विवेकपूर्ण तरीके से इस्तेमाल करना बहुत जरूरी है। बेहतर स्वच्छता, टीकाकरण और बैक्टीरियोफेज के इस्तेमाल जैसे वैकल्पिक तरीकों को लागू करने से एंटीबायोटिक दवाओं पर निर्भरता कम हो सकती है। 
  • बैक्टीरियोफेज (Bacteriophages): इन्हें ‘फेज’ (Phages) के नाम से भी जाना जाता है और ये वायरस होते हैं जो केवल बैक्टीरिया कोशिकाओं में ही संक्रमित होते हैं और उनकी संख्या बढ़ती है। ये पर्यावरण में सर्वव्यापी (प्रत्येक जगह पाए जाने वाले) हैं और इन्हें धरती पर सबसे अधिक मात्रा में पाए जाने वाले जैविक एजेंट के रूप में पहचाना जाता है। 

निष्कर्ष

एंटीबायोटिक्स ने चिकित्सा में क्रांति ला दी है, लेकिन इनका दुरुपयोग गंभीर खतरे उत्पन्न करता है। स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए मानव माइक्रोबायोम का संतुलन बनाए रखना जरूरी है। हमें एंटीबायोटिक्स लेने से पहले उनके इस्तेमाल पर ध्यान से विचार करना चाहिए।

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