राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम योजना

संदर्भ 

केंद्रीय स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय ने नियमित प्रत्यारोपण समन्वयकों के बिना कार्य करने वाले राज्यों एवं संस्थानों को चेतावनी दी है, जो राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम (National Organ Transplant Programme- NOTP) के तहत एक महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाते है।

• राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम (NOTP) में सरकारी मेडिकल कॉलेजों के लिए दो प्रत्यारोपण समन्वयक और अच्छा प्रदर्शन करने वाले निजी मेडिकल कॉलेजों के लिए एक प्रत्यारोपण समन्वयक (Transplant Coordinators) का प्रावधान है।

राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम (NOTP) के बारे में

• राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम (National Organ Transplant Programme- NOTP) का उद्देश्य जरूरतमंद नागरिकों के लिए जीवन रक्षक अंग प्रत्यारोपण तक पहुँच में सुधार करना है।
• इस कार्यक्रम का वर्तमान चरण वर्ष 2020-21 से वर्ष 2025-26 तक की अवधि को कवर करता है।
• NOTP के मुख्य उद्देश्य
• • मृतक अंगदान को बढ़ावा देना।
  • जरूरतमंद नागरिकों के लिए प्रत्यारोपण तक पहुँच में सुधार करना।
  • अंगों एवं ऊतकों की उपलब्धता और माँग के बीच की अंतराल को पाटना।
  • भारत में अंगदान की दरों को बढ़ाना।

NOTP के अंतर्गत रणनीतियाँ एवं गतिविधियाँ

• जागरूकता अभियान: लोगों को अंगदान के बारे में शिक्षित करने और मिथकों एवं गलत धारणाओं को दूर करने के लिए जन जागरूकता अभियान चलाना।
• प्रशिक्षण और क्षमता निर्माण: स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को अंगदान और प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं में प्रशिक्षित करना।
• बुनियादी ढाँचे की स्थापना: देश भर में अंग खरीद और प्रत्यारोपण संगठनों (Organ Procurement and Transplantation Organizations- OPTO) का एक नेटवर्क विकसित करना।
• वित्तीय सहायता: जरूरतमंद प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और मृतक दाताओं को वित्तीय सहायता प्रदान करना।
• समन्वय और सहयोग: अंगदान और प्रत्यारोपण को बढ़ावा देने के लिए सरकारी विभागों, गैर-सरकारी संगठनों और चिकित्सा संस्थानों सहित विभिन्न हितधारकों के साथ सहयोग करना।

NOTP की उपलब्धियाँ

• अंगदान दरों में वृद्धि: NOTP के लॉन्च होने के बाद से भारत में अंगदान दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
• OPTO की स्थापना: देश भर में OPTO का एक नेटवर्क स्थापित किया गया है, जिससे अंग प्राप्ति और प्रत्यारोपण में सुविधा हुई है।
• प्रत्यारोपण तक बेहतर पहुँच: NOTP के कारण अधिक रोगी जीवन रक्षक अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करने में सक्षम हुए हैं।

भारत में अंग प्रत्यारोपण संबंधी आँकड़े (वर्ष 2023)

• वैश्विक संदर्भ: कुल वार्षिक अंग प्रत्यारोपण के मामले में भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका और चीन के बाद विश्व स्तर पर तीसरे स्थान पर है।

• मुख्यतः जीवित दाता आधारित प्रणाली
  • किडनी और लीवर प्रत्यारोपण मुख्यतः जीवित दाताओं द्वारा किए जाते हैं।
  • कम बार होने वाले प्रत्यारोपण: हृदय, फेफड़े, अग्न्याशय और छोटी आँत।
• सबसे ज्यादा अंग प्रत्यारोपण: वर्ष 2023 में देश में कुल 18,378 अंग प्रत्यारोपण में से 10% विदेशी नागरिकों को दिए गए, जो इलाज के लिए भारत आए थे।
• दाता: 63% जीवित दाता महिलाएँ थीं, जबकि 77% मृतक दाता पुरुष थे।
• प्राप्तकर्ता: 30% महिलाएँ थीं (फेफड़े के प्राप्तकर्ताओं में अनुपात सबसे ज्यादा 47% था)।
• भारत ने वर्ष 2023 में एक और उपलब्धि हासिल की: पहली बार एक वर्ष में 1,000 से ज्यादा मृतक अंग दाता दर्ज किए गए।

अंग प्रत्यारोपण (Organ Transplantation) के बारे में प्रत्यारोपण: इसमें किसी अंग, ऊतक या कोशिकाओं के समूह को शल्य चिकित्सा द्वारा दानकर्ता से निकालकर प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है या उसी व्यक्ति में स्थानांतरित किया जाता है। अंग प्रत्यारोपण में शामिल चरण संभावित दाता को अस्पताल में ब्रेन-डेड घोषित कर दिया जाता है और शव को वेंटिलेटर पर रखा जाता है। एक मेडिकल काउंसलर और डॉक्टर परिवार से अनुमति माँगते हैं, कि क्या दाता के अंगों को जीवन बचाने के लिए दान किया जा सकता है। निर्णय जल्द-से-जल्द लिया जाना चाहिए क्योंकि अंग अधिक समय तक जीवित नहीं रह सकते हैं। इसके लिए यह सुनिश्चित करने और अपने परिवार के साथ पहले से चर्चा करने की आवश्यकता है, कि क्या आप दूसरों के जीवन को बचाने के लिए दाता बनना चाहते हैं। इसलिए, परिवार संभावित दाता की इच्छाओं को जानकर जल्दी से निर्णय ले सकता है। अनुमति मिलने के बाद, दाता के शरीर से अंगों को शल्य चिकित्सा द्वारा निकाल दिया जाता है और प्राप्तकर्ताओं के जीवन को बचाने के लिए संरक्षित किया जाता है। फिर दाता के शरीर को वेंटिलेटर से हटा दिया जाता है और सम्मान तथा गरिमा के साथ परिवार को सौंप दिया जाता है। पूर्ण या अधिकांश अंग विफलता वाले रोगी को प्रत्यारोपण के लिए दान किए गए अंग की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक अंग दान रजिस्ट्री समन्वयक को सूचित करता है और आवश्यक अंग के लिए अनुरोध करता है। समन्वयक उस समय उपलब्ध अंग दाताओं की खोज करता है। यदि दान किया गया अंग उपलब्ध है और प्राप्तकर्ता की चिकित्सा प्रोफाइल से मेल खाता है, तो इसे गंतव्य से प्राप्त किया जाता है। हालाँकि, यदि जीवित दाता या हाल ही में मृत दाता उपलब्ध है, तो चिकित्सा समन्वयक दाता के परिवारों से मिलकर दान के साथ जीवन बचाने का अवसर प्रदान करता है। यदि दान किया गया अंग अंततः उपलब्ध है, तो प्राप्तकर्ता के शरीर के साथ अंग की चिकित्सा अनुकूलता की पुष्टि करने के लिए अंतिम परीक्षण किए जाते हैं। यदि सब कुछ सकारात्मक आता है, तो पेशेवर टीम के साथ चिकित्सा सर्जन प्रत्यारोपण सर्जरी करते हैं।

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भारत में अंगदान के लिए पात्रता

• जीवित दाता: जीवित दाताओं की आयु कम-से-कम 18 वर्ष होनी चाहिए, उन्हें कोई संक्रामक रोग, सक्रिय कैंसर या गंभीर संक्रमण नहीं होना चाहिए और आमतौर पर उन्हें अपने निकटतम रक्त संबंधियों को ही दान करना होता है।
• विशेष मामलों में, प्राप्तकर्ता के प्रति स्नेह और लगाव के कारण भी दान किया जा सकता है।
• जीवित दाता निम्नलिखित अंगदान करने के पात्र हैं:-
  • उनकी एक किडनी
  • अग्न्याशय का एक हिस्सा
  • यकृत का एक हिस्सा
• मृतक दाता: उन्हें छह महत्त्वपूर्ण अंग दान करने का अवसर मिलता है: गुर्दे, यकृत, हृदय, फेफड़े, अग्न्याशय और आँत।
• यद्यपि गर्भाशय प्रत्यारोपण किया जाता है, लेकिन उन्हें जीवन रक्षक अंगों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है।
  • कानूनी रूप से मृत घोषित व्यक्ति के अंगदान के लिए परिवार की सहमति आवश्यक है।
• अंगदान के लिए 2023 संशोधित दिशा-निर्देश 
  • मृतक दाता अंग प्राप्त करने के लिए 65 वर्ष की ऊपरी आयु सीमा हटा दी गई।
  • मृतक दाता प्रत्यारोपण के लिए रोगियों को पंजीकृत करने के लिए निवास की आवश्यकता को सुगमता बढ़ाने के लिए हटा दिया गया।

भारत में अंग प्रत्यारोपण को नियंत्रित करने वाला कानून

• मानव अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम (Transplantation of Human Organs and Tissues Act- THOTA): इसे वर्ष 1994 में अधिनियमित किया गया था तथा वर्ष 2011 में इसमें संशोधन किया गया, यह भारत में अंग प्रत्यारोपण के लिए कानूनी ढाँचा स्थापित करता है।
• यह कानून अंग दान एवं प्रत्यारोपण के कई पहलुओं को नियंत्रित करता है, जिसमें मस्तिष्क के निष्क्रिय होने को मृत्यु का एक रूप मानना ​​तथा मस्तिष्क के निष्क्रिय होने के बाद अंग दान के लिए परिवार की सहमति की आवश्यकता शामिल है।

अंग प्रत्यारोपण प्रशासन (Organ Transplant Governance)

• नई दिल्ली में स्थित राष्ट्रीय अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (NOTTO) देश भर में अंगों की खरीद और वितरण का समन्वय करता है।
• NOTP के तहत पाँच क्षेत्रीय अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (Regional Organ and Tissue Transplant Organizations-ROTTO) और 14 राज्य अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (State Organ and Tissue Transplant Organizations- SOTTO) स्थापित किए गए हैं।
• NOTTO का राष्ट्रीय नेटवर्क प्रभाग: यह समन्वय और नेटवर्किंग की अखिल भारतीय गतिविधियों के लिए शीर्ष केंद्र के रूप में कार्य करता है:-
  • अंगों और ऊतकों की खरीद एवं वितरण।
  • देश में अंगों और ऊतकों के दान एवं प्रत्यारोपण की रजिस्ट्री।

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