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महामारी संधि के लिए वैश्विक संघर्ष

Lokesh Pal August 02, 2024 05:24 132 0

संदर्भ

दो वर्ष की राजनीतिक वार्ता के बाद, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के 194 सदस्य देश ऐतिहासिक महामारी समझौते को अंतिम रूप देने में विफल रहे।

  • यह एक अंतरराष्ट्रीय संधि थी, जिसे वैश्विक महामारी से निपटने की तैयारियों को सुदृढ़ करने, उसकी रोकथाम के लिए तंत्र लागू करने तथा कोविड-19 महामारी के दौरान स्पष्ट रूप से सामने आई अनुचित असमानताओं को कम करने के लिए तैयार किया गया था।

WHO महामारी संधि (Pandemic Treaty) के बारे में 

  • मौजूदा तंत्र: WHO के पास पहले से ही अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (2005) के रूप में जाने जाने वाले बाध्यकारी नियम हैं, जो उन देशों के दायित्वों को निर्धारित करते हैं जहाँ सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी घटनाएँ राष्ट्रीय सीमाओं को पार करने की क्षमता रखती हैं।
    • इनमें स्वास्थ्य आपातकाल के बारे में तुरंत WHO को सलाह देना और व्यापार और यात्रा पर उपाय करना शामिल है।
  • WHO महामारी संधि की पृष्ठभूमि: मार्च 2021 में, 25 शासनाध्यक्षों और अंतरराष्ट्रीय एजेंसियों द्वारा एक महामारी संधि के लिए एक असाधारण आह्वान जारी किया गया था, जो वैश्विक स्वास्थ्य शासन में एक महत्त्वपूर्ण क्षण था।

अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR) (2005)

  • उद्देश्य: यह एक व्यापक कानूनी ढाँचा प्रदान करता है, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य घटनाओं और आपात स्थितियों से निपटने में देशों के अधिकारों एवं दायित्वों को परिभाषित करता है, जिनमें सीमा पार करने की क्षमता होती है।
  • कानूनी रूप से बाध्यकारी: IHR अंतरराष्ट्रीय कानून का एक साधन है, जो 194 WHO सदस्य देशों सहित 196 देशों पर कानूनी रूप से बाध्यकारी है।
  • उत्पत्ति: IHR यूरोप में फैली घातक महामारी की प्रतिक्रिया से विकसित हुआ। वे देशों के लिए अधिकार और दायित्व सुनिश्चित करते हैं, जिसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य घटनाओं की रिपोर्ट करने की आवश्यकता भी शामिल है।
  • परिचय: विनियमन यह निर्धारित करने के लिए मानदंड भी बताते हैं कि कोई विशेष घटना “अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल” है या नहीं।
    • IHR ने विनियमों के तहत स्वास्थ्य उपायों के आवेदन में व्यक्तिगत डेटा के उपचार, सूचित सहमति और गैर-भेदभाव के संबंध में यात्रियों और अन्य व्यक्तियों के अधिकारों की रक्षा के लिए महत्त्वपूर्ण सुरक्षा उपाय पेश किए हैं।
  • सीमाएँ: 2002/3 में सार्स प्रकोप के बाद अपनाए गए इन विनियमों को अभी भी इबोला जैसी क्षेत्रीय महामारियों के लिए कार्यात्मक माना जाता है, लेकिन वैश्विक महामारी के लिए अपर्याप्त माना जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के सदस्य देशों ने महामारी की तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए समझौता करने का निर्णय क्यों लिया?

  • अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों की सीमाएँ: मौजूदा अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम पहले से ही कानूनी रूप से बाध्यकारी हैं। हालाँकि, वे COVID-19 महामारी के दौरान अनुचित यात्रा या व्यापार प्रतिबंधों और टीकों एवं अन्य चिकित्सा प्रतिवादों की जमाखोरी को रोकने में विफल रहे।
  • मसौदा और वार्ता: कोविड-19 महामारी के प्रभाव के मद्देनजर, WHO के 194 सदस्य देशों ने महामारी की तैयारी और प्रतिक्रिया पर एक नए सम्मेलन, समझौते या अन्य अंतरराष्ट्रीय साधन का मसौदा तैयार करने और बातचीत करने के लिए एक प्रक्रिया स्थापित की।
  • आवश्यकता: यह इस आवश्यकता से प्रेरित था कि समुदायों, सरकारों और समाज के सभी क्षेत्रों को भविष्य की महामारियों को रोकने और उनका जवाब देने के लिए बेहतर तरीके से तैयार तथा संरक्षित किया जाए।
    • मानव जीवन की भारी क्षति, बड़े पैमाने पर घरों और समाजों में व्यवधान और विकास पर प्रभाव कुछ ऐसे कारक हैं, जिनका हवाला सरकारों ने ऐसे संकटों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्थायी कार्रवाई की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए दिया है।
  • संतुलन: महामारी को रोकने के लिए आवश्यक उपकरणों (टीके, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, सूचना और विशेषज्ञता जैसी प्रौद्योगिकियों सहित) तक पहुँच और सभी लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँच दोनों में समानता सुनिश्चित करना।

भारत की महामारी प्रबंधन प्रणाली (India’s Pandemic Management System)

इसमें महामारी के प्रभावों के लिए तैयारी करने, उसका जवाब देने और उसे कम करने के लिए डिजाइन की गई रणनीतियों एवं रूपरेखाओं की एक शृंखला शामिल है। इस प्रणाली में विभिन्न सरकारी एजेंसियों, स्वास्थ्य सेवा संस्थानों और अंतरराष्ट्रीय संगठनों के बीच बहु-स्तरीय समन्वय शामिल है।

नीतिगत ढाँचा

  • राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (National Health Policy): महामारी की तैयारी सहित स्वास्थ्य सेवा नियोजन के लिए व्यापक दिशा-निर्देश प्रदान करती है।
  • आपदा प्रबंधन अधिनियम (2005): महामारी सहित आपात स्थितियों के प्रबंधन के लिए रूपरेखा स्थापित करता है।
  • कोविड-19 के लिए राष्ट्रीय कार्य योजना (National Action Plan for COVID-19): विशेष रूप से कोविड-19 महामारी के लिए रणनीतियों और हस्तक्षेपों की रूपरेखा तैयार करने के लिए विकसित की गई।

संस्थागत तंत्र

  • केंद्रीय स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW): नीतियाँ बनाने और स्वास्थ्य सेवाओं की देखरेख के लिए जिम्मेदार।
  • राष्ट्रीय आपदा प्रबंधन प्राधिकरण (NDMA): आपदा प्रतिक्रिया का समन्वय करता है और आपातकालीन प्रबंधन के लिए दिशा-निर्देश प्रदान करता है।
  • भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR): रोग प्रबंधन और वैक्सीन विकास पर अनुसंधान करता है और मार्गदर्शन प्रदान करता है।

निगरानी और डेटा प्रबंधन

  • एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम (IDSP): रोग के प्रकोप की निगरानी और ट्रैकिंग करता है तथा वास्तविक समय का डेटा प्रदान करता है।
  • राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र (NCDC): डेटा का विश्लेषण करता है, निगरानी करता है तथा रोगों के प्रबंधन के लिए तकनीकी सहायता प्रदान करता है।
  • आरोग्य सेतु ऐप (Aarogya Setu App): कोविड-19 महामारी के दौरान संपर्क-ट्रेसिंग और स्वास्थ्य स्थिति ऐप लॉन्च किया गया, ताकि जोखिम को ट्रैक किया जा सके और स्वास्थ्य अपडेट प्रदान किया जा सके।

सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप (Public Health Interventions)

  • टीकाकरण अभियान: कोविड-19 सहित विभिन्न बीमारियों के लिए सामूहिक टीकाकरण अभियान।
  • क्वारंटीन और आइसोलेशन: प्रभावित व्यक्तियों को अलग रखने और संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने के उपाय।
  • स्वास्थ्य संबंधी दिशा-निर्देश: प्रकोप के दौरान सामाजिक दूरी, स्वच्छता संबंधी व्यवहार और यात्रा प्रतिबंधों के लिए दिशा-निर्देश जारी करना।

77वीं विश्व स्वास्थ्य सभा (WHA) में प्रमुख घटनाक्रम

‘सभी के लिए स्वास्थ्य, स्वास्थ्य के लिए सभी’ (All for Health, Health for All) विषय के अंतर्गत, वैश्विक स्वास्थ्य वर्ष 2025-2028 के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (World Health Organization- WHO) की नई रणनीति पर चर्चा की गई। 

प्रस्तावित कुछ उल्लेखनीय परिवर्तन इस प्रकार हैं

  • अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (IHR) 2005 में संशोधन 
    • प्रमुख परिवर्तन: IHR संशोधनों का उद्देश्य अंतरराष्ट्रीय चिंता के सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों (Public Health Emergencies of International Concern- PHEIC) के लिए तैयार होने और उनका जवाब देने के लिए देशों की क्षमता को बढ़ाना और तत्काल अंतरराष्ट्रीय प्रतिक्रिया के लिए एक नई श्रेणी ‘महामारी आपातकाल’ (Pandemic Emergency- PE) शुरू करना है।
    • उद्देश्य: संशोधनों का उद्देश्य स्वास्थ्य आपात स्थितियों के दौरान स्वास्थ्य उत्पादों तक समान पहुँच सुनिश्चित करना और IHR के तहत आवश्यक कोर स्वास्थ्य प्रणाली क्षमताओं के निर्माण और रखरखाव में विकासशील देशों को समर्थन देने के लिए वित्तीय संसाधन जुटाना है।
      • राष्ट्रीय IHR: इसमें बेहतर समन्वय के लिए राष्ट्रीय IHR प्राधिकरण के गठन का प्रावधान किया गया है।
    • ‘महामारी आपातकाल’ (PE): इसमें महामारी आपातकाल की परिभाषा शामिल है, जो IHR के अंतर्गत निहित सक्रियता के नए उच्चतम स्तर का प्रतिनिधित्व करती है और WHO महानिदेशक द्वारा उपयोग के लिए उपलब्ध है।
      • उद्देश्य: महामारी आपातकाल का उद्देश्य उन घटनाओं के प्रत्युत्तर में अधिक प्रभावी अंतरराष्ट्रीय सहयोग को बढ़ावा देना है, जो महामारी बनने का जोखिम रखती हैं या बन चुकी हैं।

‘महामारी आपातकाल’ (PE)

किसी भी घटना को “महामारी आपातकाल” घोषित करने के लिए निम्नलिखित छह मानदंडों में से प्रत्येक और सभी को पूरा किया जाना चाहिए।

1. इसे अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल (PHEIC) होना चाहिए।

  • PHEIC का अर्थ है एक असाधारण घटना जो निर्धारित की जाती है।
    • बीमारी के अंतरराष्ट्रीय प्रसार के माध्यम से अन्य राज्यों के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिम का गठन करना।
    • संभावित रूप से समन्वित अंतरराष्ट्रीय प्रतिक्रिया की आवश्यकता है।

2. संचारी रोग प्रकृति का होना।

3. व्यापक जनसांख्यिकी होना या होने का जोखिम होना।

4. स्वास्थ्य प्रणालियों की क्षमता से अधिक होना या उससे अधिक होने का उच्च जोखिम होना।

5. महत्त्वपूर्ण सामाजिक और/या आर्थिक व्यवधान आदि का कारण बनना अथवा होने का उच्च जोखिम होना।

6. इसके लिए तीव्र, न्यायसंगत और संवर्धित समन्वित अंतरराष्ट्रीय कार्रवाई आदि की आवश्यकता है।

  • अंतर-सरकारी वार्ता निकाय (INB): 77वें विश्व स्वास्थ्य संगठन ने महामारी संधि वार्ता निकाय, अर्थात् अंतर-सरकारी वार्ता निकाय (INB) के अधिदेश को विस्तारित किया, जिसमें यह निर्धारित किया गया कि प्रस्तावित विश्व स्वास्थ्य संगठन महामारी समझौते को यथाशीघ्र पूरा किया जाना चाहिए।
    • 78वें विश्व स्वास्थ्य सम्मेलन में चर्चा के लिए परिणाम: परिणाम को मई 2025 में 78वें विश्व स्वास्थ्य सम्मेलन में, या यदि संभव हो तो उससे पहले, वर्ष 2024 में विश्व स्वास्थ्य सम्मेलन के विशेष सत्र में विचार के लिए प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

अंतर सरकारी वार्ता निकाय (INB)

  • स्थापना: दिसंबर 2021 में, अपने दूसरे विशेष सत्र में, विश्व स्वास्थ्य सभा ने महामारी की रोकथाम, तैयारी तथा  प्रतिक्रिया को मजबूत करने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन के संविधान के तहत एक सम्मेलन, समझौते या अन्य अंतरराष्ट्रीय साधन का मसौदा तैयार करने और बातचीत करने के लिए एक अंतर-सरकारी वार्ता निकाय (INB) की स्थापना की।
  • INB का कार्य समावेशिता, पारदर्शिता, दक्षता और आम सहमति के सिद्धांतों पर आधारित है।

महामारी समझौते में विवादास्पद मुद्दे

महामारी समझौते के नवीनतम मसौदे में तीन प्रमुख विवादास्पद मुद्दे इसके अपनाए जाने में महत्त्वपूर्ण बाधा बने हुए हैं:

  • पैथोजन एक्सेस एंड बेनिफिट शेयरिंग (Pathogen Access and Benefit Sharing- PABS) प्रणाली
    • उद्देश्य: यह सुनिश्चित करना कि विकासशील देशों (जो ऐसे रोगाणुओं के सबसे संभावित स्रोत हैं) से साझा किए गए आनुवंशिक संसाधनों और रोगाणु नमूनों को, वैश्विक दक्षिण से उपलब्ध कराए गए नमूनों और आँकड़ों पर अनुसंधान और विकास के परिणामस्वरूप टीके और निदान जैसे संगत लाभ प्रदान किए जाएँ।
      • अनुच्छेद-12: अनुच्छेद-12 में पैथोजन एक्सेस एंड बेनिफिट शेयरिंग (PABS) प्रणाली, जिसे अक्सर समझौते के प्रमुख घटक के रूप में देखा जाता है।
    • नवीनतम प्रस्ताव – एक हिस्सा दान करना: मुख्य रूप से धनी देशों में स्थित टीकों और निदान के निर्माता, जो निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रोगजनकों से आनुवंशिक जानकारी का उपयोग कर रहे हैं, आवश्यकता और प्रभावशीलता के सिद्धांतों के आधार पर वैश्विक वितरण के लिए अपने उत्पादों का एक हिस्सा WHO को दान करने के लिए प्रतिबद्ध होंगे।
    • विवाद
      • निम्न और मध्यम आय वाले देश (LMIC) महामारी से निपटने के लिए कम-से-कम 20% साझा उत्पाद चाहते हैं।
      • उच्च आय वाले देश अधिकतम सीमा के रूप में 20% का प्रस्ताव रखते हैं; कुछ देश इस पर भी सहमत नहीं हैं।
  • प्रौद्योगिकी हस्तांतरण एवं बौद्धिक संपदा
    • अनुच्छेद-10 और अनुच्छेद-11: उत्पादन एवं प्रौद्योगिकी हस्तांतरण के प्रशासन पर विभाजन, तथा बौद्धिक संपदा पर इसके प्रभाव, अनुच्छेद-10 और 11 में उल्लिखित हैं
    • चुनौतियाँ
      • वैक्सीन असमानता का कारण: बौद्धिक संपदा सुरक्षा, निर्यात प्रतिबंध और विनिर्माण सीमाओं के कारण कोविड-19 के दौरान वैक्सीन असमानता पैदा हुई।
      •  LMIC की आत्मनिर्भरता के लिए प्रौद्योगिकी हस्तांतरण एवं  स्थानीय उत्पादन के लिए मजबूत प्रावधानों की आवश्यकता है।
    • सर्वसम्मति का अभाव
      • प्रौद्योगिकी हस्तांतरण प्रावधान: केंद्रीय मुद्दा उत्पाद जानकारी साझाकरण और अनिवार्य लाइसेंसिंग जैसे ट्रिप्स (TRIPS) लचीलेपन पर  WTO समझौते जैसे तंत्रों के माध्यम से ‘सतत् और भौगोलिक रूप से विविध उत्पादन को सुविधाजनक बनाने’ के लिए प्रौद्योगिकी हस्तांतरण की शर्तें हैं।
      • सर्वसम्मति  नहीं: ‘ज्ञान’ के हस्तांतरण और इन हस्तांतरणों की बाध्यकारी प्रकृति पर आम सहमति का अभाव बना हुआ है।
      • उच्च आय वाले देश: स्वैच्छिक और पारस्परिक रूप से सहमत शर्तों (VMAT) की सिफारिश के मद्देनजर VMAT का उपयोग विशेष रूप से LMIC को TRIPS समझौते के तहत मान्यता प्राप्त अनिवार्य दृष्टिकोण अपनाने से हतोत्साहित कर सकता है।
      • शांति खंड पर असहमति: शांति खंड के तहत सदस्य देशों से अपेक्षा की जाती है कि वे TRIPS लचीलेपन के उपयोग का सम्मान करें तथा ऐसे लचीलेपन के उपयोग को हतोत्साहित करने के लिए कोई प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष दबाव न डालें।

ट्रिप्स (TRIPS) क्या है?

  • ट्रिप्स (TRIPS) का अर्थ है ‘बौद्धिक संपदा अधिकारों के व्यापार-संबंधी पहलू।’ यह एक अंतरराष्ट्रीय समझौता है, जो विश्व व्यापार संगठन (WTO) ढाँचे का हिस्सा है।
    • ट्रिप्स की स्थापना वैश्विक स्तर पर बौद्धिक संपदा (IP) अधिकारों के लिए सुसंगत और मानकीकृत नियम स्थापित करने के लिए की गई थी, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सदस्य देशों के पास पेटेंट, कॉपीराइट, ट्रेडमार्क और व्यापार रहस्यों सहित बौद्धिक संपदा के विभिन्न रूपों की सुरक्षा के लिए एक साझा ढाँचा हो।

विश्राम अनुकूल ट्रिप्स (TRIPS)

  • ‘ट्रिप्स के पक्ष में छूट’ से तात्पर्य उन उदाहरणों से है, जहाँ विशिष्ट आवश्यकताओं, विशेष रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य और विकास के संदर्भ में, को संबोधित करने के लिए ट्रिप्स (TRIPS) समझौते के कार्यान्वयन में कुछ लचीलेपन या अपवादों को शामिल किया जाता है।
    • इन छूटों का उद्देश्य बौद्धिक संपदा संरक्षण और अन्य महत्त्वपूर्ण सामाजिक हितों के बीच संतुलन बनाना है।
  • ट्रिप्स के अंतर्गत छूट उपायों के कुछ उल्लेखनीय उदाहरणों में शामिल हैं:
    • अनिवार्य लाइसेंसिंग: यह सरकारों को पेटेंट धारक की सहमति के बिना पेटेंट उत्पादों या प्रक्रियाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस देने की अनुमति देता है। इसे अक्सर आवश्यक दवाओं तक पहुँच सुनिश्चित करने और सार्वजनिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए लागू किया जाता है, खासकर महामारी जैसी आपातकालीन स्थितियों के दौरान।
    • समानांतर आयात: यह पेटेंट धारक की सहमति के बिना एक देश से दूसरे देश में पेटेंट किए गए सामानों के आयात की अनुमति देता है। यह प्रतिस्पर्द्धा बढ़ाने और पेटेंट उत्पादों की कीमतें कम करने में मदद कर सकता है, जिससे उपभोक्ताओं को लाभ होगा।
    • बोलर छूट (Bolar Exemption): यह पेटेंट की अवधि समाप्त होने से पहले शोध और प्रयोग के लिए पेटेंट किए गए आविष्कारों के उपयोग की अनुमति देता है। यह दवा क्षेत्र में नैदानिक ​​परीक्षण करने और विनियामक अनुमोदन प्राप्त करने के लिए महत्त्वपूर्ण है।
    • गैर-अनन्य लाइसेंसिंग: सरकारें कुछ पेटेंट के लिए गैर-अनन्य लाइसेंस देकर प्रौद्योगिकी हस्तांतरण को बढ़ावा दे सकती हैं, स्थानीय उत्पादन और नवाचार को प्रोत्साहित कर सकती हैं।
    • सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा: ट्रिप्स (TRIPS) सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा के महत्त्व को स्वीकार करता है। राष्ट्रीय आपात स्थितियों या अन्य परिस्थितियों में, देश सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा करने और सस्ती दवाओं तक पहुँच सुनिश्चित करने के लिए उपाय कर सकते हैं।
    • अल्प विकसित देशों (LDC) के लिए छूट: अल्प विकसित देशों को उनकी विशिष्ट विकासात्मक चुनौतियों को ध्यान में रखते हुए, कुछ ट्रिप्स प्रावधानों को लागू करने के लिए विस्तारित संक्रमण अवधि दी गई है।


  • एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण
    • वन हेल्थ: यह एक एकीकृत, एकीकृत दृष्टिकोण है, जिसका उद्देश्य लोगों, पशुओं और पारिस्थितिकी प्रणालियों के स्वास्थ्य को स्थायी रूप से संतुलित और अनुकूलित करना है।
    • मसौदा समझौता: इसके लिए सदस्य देशों को महामारी की तैयारी तथा निगरानी दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है, जो लोगों, जानवरों और पर्यावरण के स्वास्थ्य के बीच अंतर्संबंध को पहचानता है।
      • यह सभी प्रासंगिक संगठनों, क्षेत्रों और हितधारकों के बीच सुसंगत, एकीकृत, समन्वित और सहयोगात्मक प्रयास को बढ़ावा देता है।

    • चुनौतियाँ
      • उच्च आय वाले देश: विशेष रूप से यूरोपीय संघ, वन हेल्थ का दृढ़ता से समर्थन करता है।
      • LMIC: वे इसे एक अप्राप्त जनादेश के रूप में देखते हैं, जो उनके पहले से ही तनावपूर्ण संसाधनों पर अतिरिक्त बोझ डालता है।

WHO महामारी समझौते से संबंधित अन्य चिंताएँ

  • प्रवर्तन और अनुपालन: अंतरराष्ट्रीय कानून में स्थायी बाधा इसका प्रवर्तन है।
    • मजबूत तंत्र का अभाव: अंतरराष्ट्रीय कानून में अक्सर मजबूत प्रवर्तन तंत्र का अभाव होता है, जिससे वास्तविक जवाबदेही के बारे में चिंताएँ पैदा होती हैं।
    • निगरानी और मूल्यांकन: अनुपालन सुनिश्चित करने में प्रस्तावित कॉन्फ्रेंस ऑफ पार्टीज की प्रभावशीलता अनिश्चित बनी हुई है।
  • समता एवं एकजुटता
    • वैश्विक उत्तर बनाम वैश्विक दक्षिण: उच्च और निम्न आय वाले देशों के बीच भू-राजनीतिक मतभेद और प्रतिस्पर्द्धी हित आम सहमति में बाधा डालते हैं।
    • ऐतिहासिक असमानताएँ: कोविड-19 महामारी जैसे पिछले अनुभवों ने उपचार की पहुँच और वैक्सीन वितरण में गंभीर असमानताओं को उजागर किया है, जिससे भविष्य की प्रतिबद्धताओं के बारे में संदेह पैदा हुआ है।
  • राष्ट्रीय संप्रभुता: देश अपनी संप्रभुता को प्राथमिकता देते हैं और अंतरराष्ट्रीय समझौतों द्वारा लगाए गए बाहरी हस्तक्षेप या अनिवार्य अनुपालन उपायों का विरोध कर सकते हैं।
  • वित्तीय संसाधन और सहायता: स्वास्थ्य उत्पादों तक समान पहुँच सुनिश्चित करना और स्वास्थ्य प्रणाली क्षमताओं के निर्माण और रखरखाव में विकासशील देशों का समर्थन करना, महत्त्वपूर्ण वित्तीय संसाधनों की आवश्यकता है।
  • स्थिरता: समझौते के प्रावधानों की दीर्घकालिक स्थिरता एक चिंता का विषय है, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों के लिए।
  • दीर्घकालिक पहुँच और आत्मनिर्भरता
    • उच्च आय वाले देशों पर निर्भरता: चिकित्सा उत्पादों के लिए धनी देशों से मिलने वाले ‘दान’ पर विकासशील देशों की निर्भरता को अस्थिर माना जाता है।
    • विनिर्माण क्षमताएँ: चिकित्सा उत्पादों तक दीर्घकालिक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए विविध एवं भौगोलिक रूप से फैली विनिर्माण क्षमताओं की आवश्यकता।

आगे की राह

  • आपसी एकजुटता: वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा प्राप्त करने के लिए आपसी एकजुटता और सहयोग की आवश्यकता है, यह मानते हुए कि स्वास्थ्य संबंधी खतरे सीमाओं का सम्मान नहीं करते हैं। देशों को व्यक्तिगत लाभों पर सामूहिक हितों को प्राथमिकता देनी चाहिए।
  • कूटनीतिक प्रयास: देशों के हितों के बीच अंतर को पाटने तथा महामारी समझौते के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए सहकारी भावना को बढ़ावा देने के लिए कुशल कूटनीति आवश्यक है।
  • प्रोत्साहन और समर्थन तंत्र: अनुपालन के लिए प्रोत्साहन प्रदान करना, जैसे कि वित्तीय सहायता, तकनीकी सहायता तथा क्षमता निर्माण समर्थन, समझौते का पालन करने को प्रोत्साहित कर सकता है।
    • हालाँकि, पर्याप्त संसाधन प्राप्त करना और सहायता का समान वितरण करना कठिनाइयाँ उत्पन्न करता है।
  • अंतरराष्ट्रीय संस्थाओं को मजबूत बनाना: अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थाओं को अधिक अधिकार तथा संसाधन प्रदान करके उन्हें सशक्त बनाने से अनुपालन लागू करने की उनकी क्षमता में वृद्धि हो सकती है तथा सदस्य देशों को उनके दायित्वों को पूरा करने में सहायता मिल सकती है।
  • प्रवर्तन तंत्र को मजबूत बनाना
    • मजबूत अनुपालन ढांँचा: सदस्य देशों द्वारा संधि के प्रावधानों का पालन सुनिश्चित करने के लिए अधिक कठोर अनुपालन ढांँचा विकसित करें।
    • नियमित निगरानी: कार्यान्वयन की प्रगति को ट्रैक करने के लिए लगातार और पारदर्शी निगरानी तंत्र स्थापित करें।
    • गैर-अनुपालन के लिए दंड: जवाबदेही सुनिश्चित करने के लिए संधि का अनुपालन करने में विफल रहने वाले देशों के लिए दंडात्मक प्रावधान लागू करना।
  • निगरानी एवं मूल्यांकन प्रणाली: जवाबदेही के लिए एक समावेशी, पारदर्शी और प्रभावी निगरानी एवं मूल्यांकन प्रणाली महत्त्वपूर्ण है।
    • हालाँकि, ऐसी प्रणाली का डिजाइन तथा कार्यान्वयन करना जो सभी सदस्य देशों को स्वीकार्य हो, एक महत्त्वपूर्ण चुनौती बनी हुई है।
  • निम्न और मध्यम आय वाले देशों में क्षमता निर्माण (LMIC)
    • तकनीकी सहायता: LMIC को उनके स्वास्थ्य सेवा संबंधी बुनियादी ढाँचे और प्रतिक्रिया क्षमताओं के निर्माण के लिए तकनीकी सहायता प्रदान करें।
    • प्रशिक्षण और शिक्षा: LMIC में स्वास्थ्य सेवा कार्यकर्ताओं के कौशल को बढ़ाने के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों को लागू करें।
    • बुनियादी ढाँचे का विकास: यह सुनिश्चित करने के लिए कि LMIC भविष्य की महामारियों के लिए बेहतर तरीके से तैयार हैं, स्वास्थ्य सेवा संबंधी बुनियादी ढाँचे में निवेश करें।
  • कॉन्फ्रेंस ऑफ पार्टीज (COP): महामारी समझौते में कार्यान्वयन की निगरानी तथा प्रत्येक पाँच वर्ष में अनुपालन की समीक्षा के लिए COP की स्थापना का प्रस्ताव है।
    • हालाँकि, इस निकाय की प्रभावशीलता इसके अधिकार, संसाधनों और सदस्य राज्यों की सहयोग करने की इच्छा पर निर्भर करती है।

निष्कर्ष

  • महामारी समझौते का मुख्य उद्देश्य आपात स्थितियों के दौरान चिकित्सा उत्पादों की तत्काल उपलब्धता सुनिश्चित करने के साथ उत्पादन में विविधता लाकर तथा क्षेत्रीय विनिर्माण क्षमताओं को बढ़ाकर इन उत्पादों तक दीर्घकालिक और सतत् पहुँच को बढ़ावा देना होना चाहिए।
  • आने वाले महीनों की वार्ता बहुत महत्त्वपूर्ण है। यह संधि केवल अगली महामारी के लिए ही नहीं है, बल्कि यह एक अधिक न्यायसंगत एवं लचीली वैश्विक स्वास्थ्य प्रणाली के लिए एक फ्रेमवर्क भी है।

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