विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) से अमेरिका का बाहर होना

वैश्विक स्वास्थ्य में WHO की भूमिका

• रोग की रोकथाम और नियंत्रण: पोलियो और चेचक जैसी संक्रामक बीमारियों को समाप्त  करने के लिए वैश्विक प्रयासों का नेतृत्व करता है।
  • गैर-संचारी रोगों (Non-Communicable Diseases-NCD) की रोकथाम और प्रबंधन के लिए तकनीकी सहायता प्रदान करता है।
  • WHO के वैश्विक मलेरिया कार्यक्रम ने वर्ष 2000 और 2015 के बीच मलेरिया से होने वाली मृत्यु दर में 60% की कमी की।
• महामारी की तैयारी और प्रतिक्रिया: स्वास्थ्य आपात स्थितियों और महामारी के लिए वैश्विक प्रतिक्रियाओं का समन्वय करता है।
  • प्रकोप की रोकथाम के लिए दिशा-निर्देश, प्रशिक्षण और संसाधन प्रदान करता है।
  • WHO ने जनवरी 2020 में COVID-19 को अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित किया, जिससे वैश्विक स्तर पर संसाधन जुटाए गए।
• स्वास्थ्य समानता और पहुँच: विशेष रूप से कम आय वाले देशों में टीकों, दवाओं और स्वास्थ्य सेवाओं तक समान पहुँच को बढ़ावा देता है।
  • वैक्सीन वितरण के लिए COVAX जैसी वैश्विक पहलों का प्रबंधन करता है।
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन के विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम (Expanded Programme on Immunization- EPI) ने दुनिया भर में टीकाकरण कवरेज में सुधार किया है।
• स्वास्थ्य नीति और दिशा-निर्देश: अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य दिशा-निर्देश और मानक विकसित करता है।
  • स्वास्थ्य सेवा हस्तक्षेपों के लिए साक्ष्य-आधारित सिफारिशें प्रदान करता है।
  • WHO के तंबाकू नियंत्रण पर फ्रेमवर्क कन्वेंशन (Framework Convention on Tobacco Control- FCTC) ने वैश्विक तंबाकू रोधी नीतियों को प्रभावित किया है।
• स्वास्थ्य प्रणालियों का निर्माण: स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी ढाँचे और कार्यबल क्षमता को मजबूत करने में देशों का समर्थन करता है।
  • सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (Universal Health Coverage- UHC) स्थापित करने में सहायता करता है।
  • WHO कम सेवा वाले क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों को लागू करने के लिए सरकारों के साथ सहयोग करता है।
• डेटा संग्रह और अनुसंधान: वैश्विक स्वास्थ्य रुझानों पर नजर रखता है और बीमारियों, मृत्यु दर एवं स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच पर डेटा संकलित करता है।
  • वैश्विक स्वास्थ्य अनुसंधान को निधि और समर्थन देता है।
  • WHO के विश्व स्वास्थ्य सांख्यिकी नीति निर्माण के लिए महत्त्वपूर्ण स्वास्थ्य डेटा प्रदान करते हैं।
• वैश्विक स्वास्थ्य प्राथमिकताओं की वकालत: स्वास्थ्य पहलों के लिए वित्तपोषण और राजनीतिक प्रतिबद्धता का समर्थन।
• • उभरते वैश्विक स्वास्थ्य खतरों के बारे में जागरूकता बढ़ाता है।
  • एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध (AMR) पर WHO के अभियानों ने अंतरराष्ट्रीय कार्रवाई को गति दी है।

वित्तपोषण में विश्व स्वास्थ्य संगठन के सामने आने वाली चुनौतियाँ

• स्वैच्छिक योगदान पर अत्यधिक निर्भरता: WHO का लगभग 80% वित्तपोषण स्वैच्छिक योगदान से आता है, जिसे अक्सर विशिष्ट परियोजनाओं के लिए निर्धारित किया जाता है।
  • WHO के लिए तत्काल या उभरते स्वास्थ्य संकटों के लिए संसाधन आवंटित करने के लचीलेपन को कम करता है।
• निर्धारित योगदान में स्थिरता: निर्धारित योगदान, जो अनिवार्य है और स्थिर निधि प्रदान करता है, दशकों से अपरिवर्तित बना हुआ है।
  • अब ये WHO के बजट का 20% से भी कम शामिल करते हैं, जिससे इसकी मुख्य परिचालन क्षमता सीमित हो जाती है।
• प्रमुख दानदाताओं पर असंगत बोझ: कुछ देश (जैसे, US 22.5% योगदान देता है) और संगठन (जैसे- बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन) अधिकांश फंडिंग का भार वहन करते हैं।
  • US जैसे प्रमुख दानदाताओं द्वारा योगदान वापस लेने या कम करने से वित्तीय कमी की स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
• परोपकारी संगठनों पर निर्भरता: वित्तपोषण के लिए निजी संस्थाओं पर अत्यधिक निर्भरता प्रभाव और प्राथमिकता निर्धारण के बारे में चिंताएँ उत्पन्न करती है।
  • निजी दानकर्ता विशिष्ट एजेंडों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, जिससे व्यापक वैश्विक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को दरकिनार किया जा सकता है।
• स्वैच्छिक योगदान की अप्रत्याशितता: स्वैच्छिक वित्तपोषण वार्षिक रूप से बदलता रहता है और भू-राजनीतिक और आर्थिक स्थितियों से प्रभावित होता है।
  • वर्ष 2024 में, WHO को वर्ष 2025-28 के कार्यक्रमों के लिए आवश्यक $7.1 बिलियन के बजट का केवल 53% ही प्राप्त हुआ।
• उभरती अर्थव्यवस्थाओं से सीमित योगदान: उभरती अर्थव्यवस्थाएँ अपने बढ़ते वैश्विक प्रभाव के बावजूद WHO के बजट में न्यूनतम योगदान देती हैं।
• • यह विकसित देशों पर अत्यधिक निर्भरता उत्पन्न करता है और स्थिरता के लिए आवश्यक वित्तीय विविधता को सीमित करता है।
  • विश्व की दूसरी सबसे बड़ी अर्थव्यवस्था होने के बावजूद, वर्ष 2023 में चीन का स्वैच्छिक योगदान केवल $3.9M (स्वैच्छिक निधियों का 0.14%) था।

WHO से अमेरिका के हटने का प्रभाव

विश्व स्वास्थ्य संगठन पर प्रभाव

• फंडिंग की कमी: अमेरिका ने निर्धारित योगदान का 22.5% ($138M) और स्वैच्छिक योगदान का 13% (वर्ष 2023 में $356M) दिया, जो कि WHO के बजट का लगभग 20% है।
  • फंडिंग की कमी से HIV/AIDS कार्यक्रम, वैक्सीन वितरण और रोग उन्मूलन जैसी वैश्विक स्वास्थ्य पहलों को खतरा है।
• कार्यक्रम में व्यवधान: तपेदिक, पोलियो और मलेरिया सहित प्रमुख स्वास्थ्य कार्यक्रमों में संभावित देरी या रुकावट का सामना करना पड़ सकता है।
  • महामारी जैसी आपात स्थितियों से निपटने की WHO की क्षमता गंभीर रूप से सीमित है।
• कमजोर नेतृत्व: CDC जैसी एजेंसियों के योगदान सहित यू.एस. विशेषज्ञता, तकनीकी मार्गदर्शन और स्वास्थ्य नीतिगत ढाँचों के लिए महत्त्वपूर्ण है।
  • नेतृत्व और फंडिंग के लिए चीन जैसे अन्य देशों पर निर्भरता में संभावित वृद्धि।

वैश्विक स्वास्थ्य पर प्रभाव

• महामारी की तैयारी और प्रतिक्रिया: कम संसाधन और विशेषज्ञता स्वास्थ्य आपात स्थितियों के लिए वैश्विक प्रतिक्रियाओं का समन्वय करने की WHO की क्षमता को कमजोर करती है।
  • नई महामारियों या प्रकोपों ​​के लिए देरी से की गई प्रतिक्रिया से वैश्विक स्तर पर मृत्यु दर एवं आर्थिक नुकसान बढ़ सकता है।
• बहुपक्षवाद का क्षरण: अमेरिका की वापसी सामूहिक वैश्विक कार्रवाई को कमजोर करती है और स्वास्थ्य प्रशासन में भू-राजनीतिक विभाजन को बढ़ावा देती है।
  • निजी संगठनों और छोटे देशों से स्वैच्छिक योगदान पर बढ़ती निर्भरता अस्थिरता उत्पन्न करती है।
• समानता की चुनौतियाँ: विशेष रूप से कम आय वाले देशों में टीकों और दवाओं तक समान पहुँच के लिए WHO की पहल जोखिम में हैं।
  • COVAX जैसे कार्यक्रमों को कम फंडिंग का सामना करना पड़ सकता है, जिससे विकासशील देशों में वैक्सीन वितरण में बाधा आ सकती है।

भारत पर प्रभाव

• स्वास्थ्य कार्यक्रमों में व्यवधान: भारत में WHO द्वारा समर्थित पहल, जिसमें टीकाकरण अभियान, रोगाणुरोधी प्रतिरोध कार्यक्रम और वेक्टर जनित रोग नियंत्रण शामिल हैं, को वित्तपोषण की कमी का सामना करना पड़ सकता है।
• कम तकनीकी सहायता: गैर-संचारी रोगों और महामारी जैसी सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों के प्रबंधन में WHO का मार्गदर्शन कमजोर हो सकता है।
• बढ़ा हुआ क्षेत्रीय नेतृत्व: भारत को क्षेत्रीय स्वास्थ्य नेतृत्वकर्ता के रूप में आगे आकर अमेरिका द्वारा रिक्त किए गए खाली स्थान को भरने की आवश्यकता हो सकती है, जिससे WHO को अपने वित्तपोषण और नीतिगत योगदान में वृद्धि हो सकती है।
• वैश्विक वैक्सीन आपूर्ति: एक प्रमुख वैक्सीन उत्पादक के रूप में, भारत को WHO की संसाधन बाधाओं के कारण वैश्विक वैक्सीन कार्यक्रमों के समन्वय में चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन और वैश्विक स्वास्थ्य को मजबूत करने में भारत की भूमिका

• वैश्विक स्वास्थ्य प्रशासन में नेतृत्व: भारत वैश्विक दक्षिण में अपनी स्थिति का लाभ उठाकर WHO में सुधारों की वकालत कर सकता है, जिससे न्यायसंगत प्रतिनिधित्व और निर्णय लेने की प्रक्रिया सुनिश्चित हो सके।
  • अधिक समावेशी वैश्विक स्वास्थ्य नीतियों को आगे बढ़ाने के लिए G20, ब्रिक्स और NAM जैसे मंचों का उपयोग करना।
• वित्तीय योगदान में वृद्धि: भारत WHO को अपने मूल्यांकित और स्वैच्छिक योगदान को बढ़ा सकता है ताकि वित्तपोषण की कमी को पूरा किया जा सके।
  • वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा के प्रति प्रतिबद्धता दिखाते हुए धीरे-धीरे अपने वित्तीय समर्थन में वृद्धि करना।
• क्षेत्रीय स्वास्थ्य नेतृत्व: भारत स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने और सीमा पार स्वास्थ्य मुद्दों से निपटने के लिए दक्षिण एशिया में क्षेत्रीय सहयोग का नेतृत्व कर सकता है।
  • महामारी और रोग नियंत्रण के लिए समन्वित प्रतिक्रियाओं के लिए सार्क या बिम्सटेक के तहत पहल।
• वैक्सीन कूटनीति: एक प्रमुख वैक्सीन उत्पादक के रूप में, भारत कम आय वाले देशों को सस्ती वैक्सीन की आपूर्ति करके COVAX जैसे WHO समर्थित कार्यक्रमों को मजबूत कर सकता है।
  • वैक्सीन मैत्री जैसी पहलों का विस्तार करना, जरूरतमंद देशों को वैक्सीन उपलब्ध कराना।
• विकासशील देशों में क्षमता निर्माण: निम्न और मध्यम आय वाले देशों में स्वास्थ्य प्रणालियों को सशक्त बनाने के लिए विशेषज्ञता तथा संसाधनों को साझा करना।
• • WHO के साथ साझेदारी के माध्यम से स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम प्रस्तुत करना।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के वित्तपोषण प्रभावों और चुनौतियों से निपटने के लिए आगे की राह

• निर्धारित अंशदान में वृद्धि: सदस्य देशों को स्वैच्छिक वित्तपोषण पर निर्भरता कम करने के लिए अनिवार्य निर्धारित अंशदान में वृद्धि करने पर सहमत होना चाहिए।
  • वर्तमान वैश्विक आर्थिक वास्तविकताओं को प्रतिबिंबित करने के लिए अंशदान संबंधी सूत्र को संशोधित करने से अधिक स्थिर वित्तपोषण सुनिश्चित हो सकता है।
• वित्तपोषण स्रोतों में विविधता लाना: WHO को क्षेत्रीय संगठनों, निजी क्षेत्र की संस्थाओं और गैर-पारंपरिक दाताओं के साथ साझेदारी की संभावना तलाशनी चाहिए।
  • उदाहरण: भारत और ब्राजील जैसी उभरती अर्थव्यवस्थाओं को उनके अंशदान में वृद्धि करने के लिए शामिल करना।
• आपातकालीन आरक्षित निधि स्थापित करना: मौजूदा कार्यक्रमों से संसाधनों को हटाए बिना वैश्विक स्वास्थ्य संकटों को संबोधित करने के लिए समर्पित आपातकालीन निधि का निर्माण।
  • आपातकालीन आकस्मिकता निधि (Contingency Fund for Emergencies- CFE) के समान, बहु-हितधारक योगदान के साथ इसका विस्तार करना।
• जवाबदेही और पारदर्शिता को बढ़ावा देना: दानदाताओं के लिए रिपोर्टिंग तंत्र को मजबूत करना ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि धन का कुशलतापूर्वक उपयोग किया जाए।
  • सभी योगदानों के लिए विस्तृत वार्षिक वित्तीय रिपोर्ट और प्रभाव आकलन प्रकाशित करना।
• परोपकारी और निजी क्षेत्र के भागीदारों को शामिल करना: WHO की स्वतंत्रता को बनाए रखते हुए विशिष्ट स्वास्थ्य चुनौतियों का समाधान करने के लिए निजी संगठनों के साथ साझेदारी को संतुलित करना।
  • गावी (Gavi) और ‘ग्लोबल फंड’ जैसी वैश्विक स्वास्थ्य पहलों के साथ सहयोग का विस्तार करना।
• क्षेत्रीय आत्मनिर्भरता: स्थानीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों को वित्तपोषित करने के लिए क्षेत्रीय सहयोग को प्रोत्साहित करना।
  • क्षेत्रीय स्वास्थ्य संकटों के लिए अफ्रीकी संघ या आसियान के नेतृत्व वाली पहल।
  • क्षेत्रीय स्वास्थ्य क्षमताओं का निर्माण करते हुए WHO के वित्तीय बोझ को कम करता है।
• बहुपक्षीय स्वास्थ्य वित्तपोषण का समर्थन: स्वास्थ्य सुरक्षा में वैश्विक निवेश बढ़ाने के लिए अंतरराष्ट्रीय समर्थन को संगठित करना।
• • राष्ट्रों को स्वास्थ्य वित्तपोषण को वैश्विक सुरक्षा और आर्थिक स्थिरता के लिए महत्त्वपूर्ण मानने के लिए प्रोत्साहित करना।
  • सदस्य देशों और निजी क्षेत्रों से दीर्घकालिक वित्तीय प्रतिबद्धताएँ सुनिश्चित करना।

निष्कर्ष 

WHO से अमेरिका के बाहर होने से वैश्विक स्वास्थ्य प्रशासन, वित्तपोषण और समानता के लिए महत्त्वपूर्ण चुनौतियाँ सामने आई हैं। इन प्रभावों से निपटने के लिए वित्तीय योगदान में वृद्धि, अधिक क्षेत्रीय सहयोग और WHO की पारदर्शिता और लचीलेपन को मजबूत करने के लिए सुधारों की आवश्यकता है, जिससे वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा की रक्षा करने की इसकी क्षमता सुनिश्चित हो सके।

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