टीकाकरण पर विस्तारित कार्यक्रम

संदर्भ:

वर्ष 2024, 1974 में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा टीकाकरण पर विस्तारित कार्यक्रम (EPI) के शुभारंभ के 50 वर्ष पूरे होने का जश्न मना रहा है।

टीकाकरण पर विस्तारित कार्यक्रम (EPI) के बारे में:

• लॉन्च: EPI को 1974 में यह सुनिश्चित करने के लिए लॉन्च किया गया था कि सभी देशों में बच्चों को जीवन रक्षक टीकों से लाभ मिले।
• चेचक उन्मूलन: EPI की शुरुआत तब की गई जब चेचक वायरस का उन्मूलन जोरों पर था।

वैश्विक और राष्ट्रीय टीकाकरण प्रगति:

• विस्तारित वैक्सीन पोर्टफोलियो: जबकि 1974 में, छह बीमारियों को फैलने से रोकने के लिए टीके थे, पाँच दशक बाद, 13 बीमारियों के लिए टीके हैं जो सार्वभौमिक रूप से अनुशंसित हैं; और संदर्भ-विशिष्ट स्थिति के लिए 17 अतिरिक्त बीमारियों के इलाज के लिए टीकों की सिफारिश की जाती है।
• टीकाकरण कवरेज  में वृद्धि : वैश्विक स्तर पर टीकाकरण कवरेज दरों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, DPT3 कवरेज 1970 के दशक की शुरुआत में 5%  से बढ़कर 2022 तक 84%  हो गई है।
• भारत में टीकाकरण: 1978 में ईपीआई का शुभारंभ, 1985 में इसका नाम बदलकर यूनिवर्सल इम्यूनाइजेशन प्रोग्राम (UIP) कर दिया गया।
• EPI की सफलता: चेचक का उन्मूलन हो गया है, दो को छोड़कर सभी देशों से पोलियो को समाप्त किया जा चुका है तथा टीके से रोकी जा सकने वाली कई बीमारियाँ लगभग विलुप्ति के कगार पर हैं।

EPI का प्रभाव:

• जीवन रक्षा : टीकाकरण कार्यक्रमों को लाखों लोगों के जीवन की रक्षा के लिए, अरबों लोगों को अस्पताल में भर्ती होने से रोकने और चेचक तथा पोलियो जैसी बीमारियों पर अंकुश लगाने के लिए दिया जाता है।
• लागत-प्रभावशीलता: आर्थिक विश्लेषणों से पता चलता है कि टीके अत्यधिक लागत प्रभावी होते हैं, जिसमें खर्च किए गए प्रत्येक डॉलर के लिए निवेश पर सात से ग्यारह गुना रिटर्न की प्राप्ति होती है।
• टीकाकरण कार्यक्रम की सफलता: भारत सहित लगभग सभी निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, सभी सरकारी पहलों के मध्य टीकाकरण कार्यक्रम सफल बना हुआ है।
• मिश्रित स्वास्थ्य प्रणालियों में टीकाकरण: सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों द्वारा सेवाएँ प्रदान करने वाली मिश्रित स्वास्थ्य प्रणालियों में। सरकारी क्षेत्र की ओर से अधिक उपयोग के साथ टीकाकरण ही एकमात्र स्वास्थ्य हस्तक्षेप है।
  • भारत में, समग्र स्वास्थ्य सेवाओं में निजी क्षेत्र की हिस्सेदारी लगभग दो तिहाई है; सभी टीकों में से लगभग 85% से 90%  टीके सरकारी सुविधाओं से वितरित किए जाते हैं।

यूनिसेफ की ‘द स्टेट ऑफ द वर्ल्ड्स चिल्ड्रेन’ रिपोर्ट (2023):

• टीकाकरण में गिरावट: 2021 में बचपन के टीकाकरण कवरेज में गिरावट दर्ज की गई थी।
  • 2022 में, विश्व स्तर पर, अनुमानित 3 मिलियन बच्चों को शून्य खुराक दी गई (उन्हें कोई अनुशंसित टीका नहीं मिला)।
  • अन्य 6.2 मिलियन बच्चों को आंशिक रूप से प्रतिरक्षित किया गया।
• भारत में टीकाकरण कवरेज में सुधार: पिछले कुछ वर्षों में, भारत में राष्ट्रीय और राज्य-वार टीकाकरण कवरेज में वृद्धि हुई है।
  • भूगोल, सामाजिक-आर्थिक स्तर और अन्य मापदंडों के आधार पर कवरेज में असमानताएँ बनी हुई हैं, जो त्वरित कार्यवाई की  माँग करती हैं।

वैक्सीन विकास की पृष्ठभूमि:

• पहला टीका विकास: पहला उपलब्ध टीका 1798 में चेचक के इलाज के लिए था।
• प्रारंभिक टीका विकास: 1880 के दशक से 1890 के मध्य की अवधी के दौरान विकसित पहला एंटी रेबीज टीका, हैजा और टाइफाइड का टीका मुख्य रूप से वयस्कों के लिए था।
• भारत का पहला प्लेग टीका: विश्व के किसी भी हिस्से में प्लेग के खिलाफ विकसित किया गया पहला टीका (1897 में) भारत का था और सभी आयु वर्ग के व्यक्तियों के लिए था।
• तपेदिक के लिए BCG वैक्सीन का परिचय: BCG वैक्सीन (तपेदिक के खिलाफ) पहली बार 1951 में एक राष्ट्रव्यापी अभियान में पेश किया गया था। इसे वयस्क आबादी को दिया गया था।
• इन्फ्लुएंजा के टीके: इन्फ्लूएंजा के टीके वयस्कों और बच्चों को समान रूप से लगाए गए हैं।

वयस्क टीकाकरण के लिए रणनीतियाँ:

• नीति विस्तार: अतिरिक्त आबादी में टीकाकरण कवरेज का विस्तार: किशोर लड़कियों के लिए एचपीवी टीकों पर हालिया घोषणा एक अच्छी शुरुआत का संकेत है।
  • भारत सरकार को वयस्क और बुजुर्ग आबादी के एक बड़े वर्ग के लिए अनुशंसित टीके उपलब्ध कराने पर विचार करने की आवश्यकता है।
• सिफारिश रूपरेखा: यह ध्यान में रखते हुए कि टीके अत्यधिक किफायती  हैं, राष्ट्रीय तकनीकी सलाहकार समूह (NTAGI) द्वारा एक बार टीकाकरण की  सिफारिश की जाती है।
  • सभी आयु वर्ग के लोगों के लिए टीके सरकारी सुविधाओं पर निःशुल्क उपलब्ध कराए जाने की आवश्यकता है ।
  • NTAGI को वयस्कों और बुजुर्गों में टीकों के उपयोग पर सिफारिशें प्रदान करना शुरू करना चाहिए।
  • एक बार सरकारी निकाय द्वारा किसी टीके की सिफारिश कर दिए जाने के बाद, यदि सरकार द्वारा टीकों की सिफारिश नहीं की जाती है तो कवरेज कहीं अधिक होने की संभावना है।
• वैक्सीन के प्रति झिझक को दूर करना: टीके के बारे में प्रचलित मिथकों और गलत धारणाओं को टीके के प्रति झिझक को दूर करने के लिए सक्रिय रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए।
  • सरकार को मिथकों को दूर करने के लिए पेशेवर संचार एजेंसियों की मदद (और आम आदमी की भाषा में और सोशल मीडिया के उपयोग के साथ) पर विचार करनी चाहिए ।
  • इसके लिए नागरिकों को विश्वसनीय स्रोतों से इन टीकों के बारे में सीखने और शिक्षित करने की आवश्यकता है।
• चिकित्सक की नियुक्ति:  डॉक्टरों के विभिन्न पेशेवर संघ – सामुदायिक चिकित्सा विशेषज्ञों, पारिवारिक चिकित्सकों और बाल रोग विशेषज्ञों को वयस्कों तथा बुजुर्गों के मध्य टीकों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए काम करने की आवश्यकता है ।
  • किसी भी बीमारी से पीड़ित मरीज का इलाज करने वाले चिकित्सकों को इस अवसर का लाभ उठाकर उन्हें टीकों के बारे में जागरूक करने का प्रयास करना चाहिए ।
• अनुसंधान और साक्ष्य निर्माण: मेडिकल कॉलेजों और अनुसंधान संस्थानों को भारत की वयस्क आबादी में बीमारियों के बोझ पर साक्ष्य तैयार करना चाहिए।

आगे की राह:

• एकीकरण और विस्तार: राष्ट्रीय कार्यक्रमों में नए टीकों की शुरूआत सभी मौजूदा टीकों के कवरेज को बढ़ाने में योगदान करती है।
  • वयस्कों और बुजुर्गों के लिए टीकों के कवरेज का विस्तार करने से बचपन के टीकों के साथ कवरेज में सुधार हो सकता है और टीके की असमानताओं को कम किया जा सकता है ।
• EPI को उन्नत बनाना: भारत के EPI ने बड़ी प्रगति की है और अब समय आ गया है कि भारत में UIP की एक और स्वतंत्र राष्ट्रीय स्तर की समीक्षा की जाए, जिसमें प्रमुख साझेदारों तथा अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों को शामिल किया जाना चाहिए ।
  • वर्ष 2023 के अंत में, भारत ने भारत से ‘टीबी समाप्त’ करने के प्रयासों के तहत वयस्क BCG टीकाकरण की एक पायलट पहल शुरू की है ।
• जागरूकता बढ़ाना: वयस्क आबादी के COVID-19 टीकाकरण ने जनता को वयस्क टीकाकरण की आवश्यकता एवं लाभों के प्रति संवेदनशील बना दिया है।

निष्कर्ष:

अंततः EPI के 50 वर्षों में, अब शून्य खुराक वाले बच्चों पर ध्यान केंद्रित करने, टीका कवरेज में असमानताओं को चिन्हित करने और वयस्कों तथा बुजुर्गों को टीके की उपलब्धता सुनिश्चित करने के साथ कार्यक्रम के एक और विस्तार का समय आ गया है। EPI को ‘टीकाकरण पर आवश्यक कार्यक्रम’ बनाए जाने की आवश्यकता है ।

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