वैक्सीन का डर

संदर्भ:

• हाल के दिनों में कोविड-19 महामारी ने टीका-विरोधी आंदोलन को और तेज़ कर दिया है, जो पहले विशिष्ट समुदायों तक ही सीमित था।
  • ये विशिष्ट समुदाय या तो टीके के लाभ के बारे में संशय में हैं, या टीकाकरण के उद्देश्यों के विषय में इनके मध्य संदेह की स्थिति है।

कोविड-19 टीकों से जुड़े लाभ और चुनौतियाँ:

• टीकों के प्रति विभिन्न दृष्टिकोण: कुछ देशों में, अत्यधिक प्रभावी अन्य उपलब्ध  विकल्पों के साथ, पुनः संयोजक डीएनए टीकों के उपयोग को रोक दिया गया था।
  • भारत और अन्य देशों में, जोखिम-लाभ विश्लेषण और विकल्पों पर विचार ने इसे जारी रखने का समर्थन किया।
• टीकों के साथ थ्रोम्बोसिस का खतरा: थ्रोम्बोसिस के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सिंड्रोम (TTS) (इसे वैक्सीन-प्रेरित प्रतिरक्षा थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या VITT के रूप में भी जाना जाता है) आमतौर पर यह लगभग तीस वर्ष की आयु वर्ग की स्वस्थ, युवा महिलाओं में पाया जाता है। 
  • इसे प्रति लाख (100,000) में लगभग एक से दो अर्थात बहुत कम की संख्या के स्तर पर देखा जा सकता है।
  • सामान्य जनसंख्या स्तर पर, टीकाकरण कराने वाले प्रति दस लाख लोगों में से केवल दो से तीन मामलों में इससे प्रभावित होने का जोखिम हो सकता है।
  • थ्रोम्बोसिस को रक्त का थक्का बनाने की समस्या के रूप में जबकि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्लेटलेट्स की संख्या में कमी को संदर्भित करता है । 
• जोखिम तुलना: कुछ संदर्भ प्रस्तुत करने के लिए, सड़क परिवहन और राजमार्ग मंत्रालय ने सड़क दुर्घटनाओं से होने वाली वार्षिक मौतों का अनुमान प्रति लाख की संख्या के स्तर पर तकरीबन दस है परंतु टीटीएस का उच्चतम अनुमानित जोखिम सड़क दुर्घटना में मरने वालों की वार्षिक संभावना से काफी कम है।
• कोविशील्ड की प्रभावकारिता और मृत्यु दर में लाभ: गंभीर डेल्टा लहर सहित कई अध्ययनों में कोविशील्ड गंभीर कोविड ​​​​-19 महामारी के खिलाफ 80% से अधिक सुरक्षा और मृत्यु के मामलें में तकरीबन 90% से अधिक के स्तर पर सुरक्षा प्रदान कराता था।
  • कोविड-19 से संक्रमित होने की 50% संभावना और मृत्यु के 0.1% जोखिम के लिए, यह 100,000 में से लगभग 40 के मृत्यु लाभ के अनुरूप है – जो कि जोखिम से कहीं अधिक है।
• रोग की गंभीरता को कम करना: स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर तत्काल पीड़ा और तनाव को कम करने के साथ-साथ दीर्घकालिक विकलांगता और समय से पहले दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए रोग की गंभीरता को कम करना आवश्यक है।
  • इस जोखिम को महामारी की शुरुआत में ही देखा गया था, यहाँ तक ​​कि टीके विकसित होने से भी पहले, और ऐसा पाया गया कि टीकाकरण से इसे कम किया जा सकता है।
  • टीकाकरण और युवाओं के दिल के दौरे के बारे में वर्तमान दुष्प्रचार, बड़े अध्ययनों के इस महत्त्वपूर्ण डेटा को नजरअंदाज करते हैं।
• वैक्सीन के लाभ: जिन लोगों को टीकों से सबसे अधिक लाभ होता है उनमें वृद्ध लोग और मधुमेह से प्रभावित लोग शामिल हैं – उनमें भी इस तरह की असामान्य प्रतिक्रिया के विकसित होने की संभावना सबसे कम है।
  • इसी तरह का पैटर्न एमआरएनए टीकों (mRNA) और ऑटोइम्यून मायोकार्डिटिस के साथ देखा गया है, जहाँ स्वस्थ युवा पुरुषों को सबसे अधिक खतरा था।

थ्रोम्बोसिस एंड थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सिंड्रोम के बारे में :

• थ्रोम्बोसिस एंड थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सिंड्रोम को कोविड-19 टीकों से जुड़ी एक दुर्लभ जटिलता के रूप में देखा जा रहा है। 
• डॉक्टरों द्वारा “थ्रोम्बोसिस” शब्द का उपयोग रक्त का थक्का बनने की समस्या के रूप में देखा जा रहा है। 
  • ये रक्त वाहिकाओं को भी अवरुद्ध कर सकती हैं। 
  • यह कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह को भी बाधित कर सकती हैं।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तब होता है जब किसी व्यक्ति में प्लेटलेट काउंट कम हो जाता है। 
  • ध्यान देने योग्य तथ्य यह है कि प्लेटलेट्स रक्त के महत्त्वपूर्ण घटक होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में मदद करते हैं।

टीकों के दुष्प्रभाव:

• डीएनए टीकों के दुष्प्रभाव: ऐसा लगता है कि यह वर्तमान पुनः संयोजक डीएनए प्लेटफॉर्म तकनीक का एक दुर्लभ दुष्प्रभाव है, क्योंकि अमेरिका में जॉनसन एंड जॉनसन द्वारा विकसित इसी तरह के टीके ने भी टीटीएस जोखिम को बढ़ा दिया है।
• दवा-प्रेरित टीटीएस के साथ समानता: प्लेटलेट्स को सक्रिय करने वाले कारक (PF4) के प्रति एंटीबॉडी अधिकांश रोगियों में देखी जाती हैं, एक अन्य दवा-प्रेरित टीटीएस के समान -हेपैरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
• कम प्रभावी: वायरस को मारने वाले टीके अधिक सुरक्षित प्रतीत होते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निम्न स्तर को प्रेरित करते हैं, जिससे गंभीर बीमारी और मृत्यु से निम्न स्तर की सुरक्षा मिलती है।
  • हांगकांग में वर्ष 2022 के ओमीक्रॉन लहर के दौरान वृद्ध व्यक्तियों की मौतों में यह विशेषरूप से देखा गया था।

आगे की राह:

• बेहतर शोध की आवश्यकता:  लाभ को अधिकतम करने, जोखिमों को कम करने तथा वैकल्पिक विकल्पों को बढ़ाने के लिए निरंतर और बेहतर शोध की आवश्यकता है।
  • हालाँकि, किसी भी समय, उपलब्ध ज्ञान को देखते हुए, अंततः उपलब्ध विकल्पों के भीतर ही निर्णय लिया जाना चाहिए।
• कोविशील्ड: कोविशील्ड की लगभग एक अरब खुराकें दिए जाने के बावजूद, टीटीएस जैसे गंभीर दुष्प्रभावों के बारे में हमारी लगभग सारी जानकारी भारत के बाहर से आती है।
• वैक्सीन के विकल्पों को नया रूप देना: हालाँकि अपूर्ण सर्वोत्तम विकल्प को चुनना स्वीकार्य है, लेकिन हमें विकल्प बनाने में सतर्क रहने की आवश्यकता है।
  •  उदाहरण के लिए, कोवोवैक्स (सीरम इंस्टीट्यूट द्वारा निर्मित) जैसे प्रोटीन-सबयूनिट टीके बूस्टर डोज के लिए कोविशील्ड की जगह ले सकते थे।
• वृद्धि: SARS-CoV-2 लगातार बना हुआ है, प्रतिरक्षा से बचने के लिए लगातार विकसित हो रहा है, जिससे संक्रमण में कभी-कभी वृद्धि होती है। 
  • आंशिक प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में हल्के लक्षणों के कारण इन स्पाइक्स पर सामान्य स्थितियों में ध्यान नहीं दिया जाता है।
  •  उदाहरण: सीवेज और अपशिष्ट जल अनुक्रमण में वायरल लोड के हालिया विश्लेषण से जनवरी में अज्ञात JN.1 SARS-CoV-2 संक्रमणों की छिपी हुई वृद्धि का पता चला।

निष्कर्ष:

निष्कर्ष के तौर पर, टीके संक्रामक रोगों के खिलाफ कुछ सबसे प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य विकल्पों में से एक हैं। हमें डर फैलाना बंद करना चाहिए और भारतीय कोविड-19 टीकाकरण अभियान की सराहना करनी चाहिए जिसने असंख्य लोगों की जान बचाने में महत्त्वपूर्ण भूमिका निभाई है।

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