अंग प्रत्यारोपण और लैंगिक असमानता

संदर्भ:

राष्ट्रीय अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (NOTTO) द्वारा प्रकाशित हालिया रिपोर्ट में यह कहा गया है कि प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रही महिला रोगियों और मृतक दाताओं के रिश्तेदारों को लाभार्थियों के रूप में प्राथमिकता दी जाएगी, जो लिंग संबंधी धारणा को नए सिरे से परिभाषित करने का एक मार्ग है।

अंग प्रत्यारोपण के बारे में:

• अंग प्रत्यारोपण में किसी निष्क्रिय अंग, जैसे हृदय, यकृत या गुर्दे को किसी अन्य व्यक्ति के स्वस्थ अंग से प्रतिस्थापित किया जाता है। 
• अंग दान जीवित व्यक्तियों, प्रायः रिश्तेदारों, या मृत व्यक्तियों द्वारा किया जा सकता है, जिन्होंने मृत्यु से पहले या तुरंत बाद अंग दान के लिए सहमति दी हो।
• हालाँकि, यह जीवन रक्षक चिकित्सा प्रक्रिया भारत में महत्वपूर्ण लैंगिक असंतुलन को उजागर करती है।

अंग प्रत्यारोपण में लैंगिक असमानता:

• भारत में अंग प्रत्यारोपण में लैंगिक असमानता व्यापक स्तर पर विद्यमान है।
  • महिलाओं में अंगदान की संभावना काफी अधिक होती है, लेकिन अंग प्राप्त करने की संभावना बहुत कम होती है।
• 2013-2023 के आंकड़े इस भारी असमानता को दर्शाते हैं: 
  • दाता: 2023 मे, सभी जीवित अंग दाताओं में 63% महिलाएँ थीं। कुल मिलाकर, पिछले पाँच वर्षों में भारत में हुए 56,509 जीवित अंग दानों में से 36,038 में महिलाओं का योगदान रहा, जो कुल जीवित दान का 64% है।
  • प्राप्तकर्ता: प्राथमिक दाता होने के बावजूद, अंग प्राप्तकर्ताओं में महिलाओं का प्रतिशत बहुत कम है:
    • हृदय प्रत्यारोपण: केवल 24% लाभार्थी।
    • गुर्दा प्रत्यारोपण: केवल 37% लाभार्थी।
    • यकृत प्रत्यारोपण: केवल 30% लाभार्थी।
    • अग्न्याशय प्रत्यारोपण: केवल 26% लाभार्थी।
    • फेफड़े प्रत्यारोपण: केवल 47% लाभार्थी।
  • यह डेटा एक गहन असमानता को इंगित करता है: अंग दान करने वाली प्रत्येक दस महिलाओं में से केवल चार से पांच महिलाओं को ही अंग प्रत्यारोपण प्राप्त होता है।

अंगदान में लैंगिक असमानता के कारण:

• पितृसत्तात्मक मानसिकता: परिवार अक्सर महंगे चिकित्सा उपचार और अंग प्रत्यारोपण के लिए महिलाओं की अपेक्षा पुरुषों को प्राथमिकता देते हैं।
• निर्णय लेने की शक्ति: पितृसत्तात्मक मानदंडों के कारण, घरों में चिकित्सा संबंधी निर्णय मुख्य रूप से पुरुष सदस्यों द्वारा लिए जाते हैं।
• सांस्कृतिक मान्यताएं: पारंपरिक मान्यताएं, जैसे कि यह विचार कि बेटी का विवाह अंततः किसी अन्य परिवार में होगा, उनके दीर्घकालिक स्वास्थ्य में निवेश को कम कर देती हैं, जिसमें अंग प्रत्यारोपण भी शामिल है।
• वर्तमान चिकित्सा प्रणाली: वर्तमान में अंगों का आवंटन प्रतीक्षा सूची में ‘पहले आओ, पहले पाओ’ के आधार पर या चिकित्सा स्थिति की तात्कालिकता के आधार पर, लिंग पर विचार किए बिना किया जाता है।
  • यद्यपि सैद्धांतिक रूप से यह प्रणाली समतामूलक है, फिर भी यह मौजूदा सामाजिक पूर्वाग्रहों का प्रतिकार करने में विफल रहती है।
• मनोवैज्ञानिक कारक: महिलाएं अक्सर अपने परिवार की जरूरतों को अपनी जरूरतों से अधिक प्राथमिकता देने के सामाजिक दबाव को अपने अंदर समाहित कर लेती हैं, जिसके कारण वे अपनी चिकित्सा देखभाल को कम प्राथमिकता देने लगती हैं, जिसमें अंग प्रत्यारोपण जैसे आवश्यक चिकित्सा उपचार भी शामिल हैं।

NOTTO का हस्तक्षेप और प्रस्तावित समाधान:

स्वास्थ्य मंत्रालय के अंतर्गत अंग प्रत्यारोपण को विनियमित करने वाली भारत की प्रमुख संस्था, राष्ट्रीय अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (NOTTO) ने इस असंतुलन को चिन्हित किया। इस समस्या के समाधान के लिए, NOTTO ने महत्वपूर्ण सुझावों के साथ एक नई सलाह जारी की है:

• महिला रोगियों के लिए अतिरिक्त अंक: प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रही महिला रोगियों को अब अंग आवंटन मानदंड में अतिरिक्त अंक प्राप्त होंगे।
  • इसका अर्थ यह है कि यदि किसी पुरुष और महिला की चिकित्सा स्थिति एक जैसी है और वे प्रतीक्षा सूची में हैं, तो महिला को प्राथमिकता दी जाएगी।
• मृतक दाता रिश्तेदारों को प्राथमिकता: परामर्श में ‘देना और लेना’ की अवधारणा का प्रस्ताव दिया गया है।
  • यदि परिवार के किसी सदस्य ने पहले अंगदान किया है, तो आवश्यकता पड़ने पर भविष्य में अंग आवंटन के लिए उनके परिवार को प्राथमिकता दी जाएगी।
  • इसका उद्देश्य अंगदान को प्रोत्साहित करना और निष्पक्षता सुनिश्चित करना है।

NOTTO की सलाह के लाभ:

• सामाजिक न्याय: इसका उद्देश्य महिलाओं के लिए स्वास्थ्य सेवा तक समान पहुंच सुनिश्चित करना है, तथा मौजूदा असंतुलन को दूर करना है, जहां वे अधिक दान करती हैं, लेकिन कम प्राप्त करती हैं।
• आर्थिक न्याय: चिकित्सा उपचार के लिए पारिवारिक संसाधनों का उचित वितरण महिलाओं तक बढ़ाया जाएगा, तथा यह सुनिश्चित करना कि उनकी स्वास्थ्य आवश्यकताओं को समान रूप से पूरा किया जाए।
• चिकित्सा नैतिकता: यह इस सिद्धांत पर आधारित है कि जो लोग अधिक योगदान देते हैं, उन्हें अधिक लाभ भी मिलना चाहिए।
• जनता का विश्वास बढ़ेगा: प्रणाली में निष्पक्षता की धारणा से अधिक लोगों को आगे आकर अंगदान करने के लिए प्रोत्साहन मिलने की संभावना है।

NOTTO की सलाह से संबंधित चुनौतियाँ:

• प्रक्रियागत समस्या: इस नई प्राथमिकता को लागू करने से मौजूदा अंग आवंटन प्रोटोकॉल में जटिलताएं आ सकती हैं, जो वर्तमान में पूरी तरह से स्वास्थ्य मापदंडों पर आधारित हैं।
• ‘निकटतम रिश्तेदारों’ पर स्पष्टता का अभाव: परामर्श में यह स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है कि भविष्य में दान के लिए प्राथमिकता प्राप्त करने के उद्देश्य से कौन ‘निकटतम रिश्तेदार’ के रूप में योग्य है।
• अपरिभाषित समय सीमा: पिछले दान के आधार पर कोई परिवार कितने समय तक प्राथमिकता के लिए पात्र रहेगा, इसके लिए कोई निर्दिष्ट समय सीमा का उल्लेख नहीं है (उदाहरण: यदि दान 40 वर्ष पहले किया गया हो)।
• भ्रष्टाचार और दुरुपयोग का खतरा: इस बात की काफी आशंका है कि नई प्रणाली का दुरुपयोग किया जा सकता है, जिससे ‘पिछले दरवाजे’ से आवंटन हो सकता है और अवैध अंग संग्रहण रैकेट को और अधिक सशक्त बनाया जा सकता है, जो दुर्भाग्य से भारत में अभी भी कार्यरत है।
• नैतिक बनाम चिकित्सीय दुविधा: सामाजिक न्याय और तत्काल चिकित्सीय आवश्यकता के बीच संतुलन स्थापित करने में दुविधा उत्पन्न हो सकती है।
  • उदाहरण: यदि किसी पुरुष रोगी की चिकित्सा स्थिति महिला रोगी की तुलना में अधिक गंभीर है, तो केवल लिंग के आधार पर महिला रोगी को प्राथमिकता देना।

निष्कर्ष:

मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम के तहत उचित कार्यान्वयन सुनिश्चित करना तथा अंगों के सीमित भंडार तक पहुंच को व्यापक बनाना सर्वोपरि है। 

• अंततः, प्रणाली को इस सिद्धांत का पालन करना होगा कि स्वास्थ्य मापदंडों के आधार पर किसी भी ऐसे व्यक्ति को अंग देने से इनकार न किया जाए जिसे इसकी सबसे अधिक आवश्यकता हो, साथ ही सामाजिक समानता के लिए भी प्रयास किया जाए।
• भारत में न्यायसंगत और प्रभावी अंग प्रत्यारोपण प्रणाली के लिए यह संतुलन बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

मुख्य परीक्षा हेतु अभ्यास प्रश्न: प्रश्न: भारत में अंगदान एक सतत लैंगिक असंतुलन को दर्शाता है। इस संदर्भ में, इस असमानता को दूर करने के लिए राष्ट्रीय अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण संगठन (NOTTO) द्वारा हाल ही में शुरू किए गए उपायों का विश्लेषण कीजिए। (10 अंक, 150 शब्द)

DOWNLOAD PDF