प्रधानमंत्री टीबी मुक्त भारत 2025 : तपेदिक विरोधी प्रयासों में तेजी

संदर्भ: 

वर्तमान समय में, भारत में तपेदिक (टीबी) एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है, जो वैश्विक टीबी के बोझ का एक चौथाई से अधिक हिस्सा वहन करती है। इसका उल्लेख इतिहास के साथ-साथ साहित्य में भी देखा जा सकता है। यह एक विश्वव्यापी समस्या है अतः जब  हम टीबी के खिलाफ लड़ते हैं या इसके प्रबंधन के उपाय करते हैं, तो हम न केवल भारत बल्कि दुनिया की भी मदद कर रहे होते हैं।

 तपेदिक (टीबी) मुक्त समाज हेतु लक्ष्य 

• प्रधानमंत्री टीबी मुक्त भारत अभियान के तहत, साल 2025 तक टीबी को खत्म करने का लक्ष्य रखा गया है।  
• संयुक्त राष्ट्र ने साल 2030 तक  टीबी मुक्त विश्व का लक्ष्य रखा है।  
• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने साल 2030 तक टीबी से होने वाली मौतों को 90% तक कम करने का लक्ष्य रखा है। 

टीबी नियंत्रण हेतु सरकारी प्रयास

• भारत सरकार टीबी के प्रबंधन में सक्रिय है, जिसमें उन छूटे हुए मामलों का पता लगाना भी शामिल है, जहां व्यक्ति बिना निदान के अपनी जान गवां चुके हैं।
• वर्ष 2023 में, 25.1 लाख रोगियों में टीबी का निदान किया गया, जो कि केस-फाइंडिंग प्रयासों में वृद्धि को दर्शाता है। प्रभावी उपचार के लिए प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है, और निदान किए गए मामलों में वृद्धि बेहतर पहचान क्षमताओं को दर्शाती है।
• इस चल रही लड़ाई में नागरिकों की भागीदारी और सिद्ध तकनीकों का उपयोग महत्वपूर्ण है।

राजनीतिक इच्छाशक्ति और बेहतर केस-फाइंडिंग प्रयासों से प्रेरित प्रगति के बावजूद, टीबी उन्मूलन के लिए नवीन रणनीतियां और नए उपचार आवश्यक हैं।

चुनौतियाँ

• दवा प्रतिरोधी टीबी के उपचार में जटिलताएँ: दवा प्रतिरोधी तपेदिक (टीबी) मौजूदा दवाओं की प्रभावहीनता के कारण एक महत्वपूर्ण चुनौती प्रस्तुत करता है। वर्तमान उपचार पद्धतियाँ या तो लंबी या मांग आधारित हैं, जिसमें 9-11 महीने तक चलने वाली छोटी पद्धति के लिए प्रतिदिन 13-14 गोलियों की आवश्यकता होती है, और 18-24 महीने तक चलने वाली लंबी पद्धति के लिए प्रतिदिन 4-5 गोलियों की आवश्यकता होती है।
• उपचार पद्धतियों का प्रभाव: ये उपचार शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से थका देने वाले होते हैं, जिनमें सुनने की क्षमता में कमी और मनोविकृति जैसे गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। विस्तारित पद्धतियों के कारण लगभग दो साल तक नियमित रूप से क्लिनिक जाना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर नौकरी और अन्य व्यावसायिक पेशा छूट जाता है और परिवार गरीबी में चले जाते हैं।

हालाँकि, 2022 में विश्व स्वास्थ्य संगठन की हालिया सिफारिश में एक सकारात्मक पहलू देखा जा सकता है, जिसमें दवा प्रतिरोधी टीबी के लिए छोटी, सुरक्षित और अधिक प्रभावी बीपीएएल/एम व्यवस्था की सिफारिश की गई है।

दवा-प्रतिरोधी टीबी (Drug-Resistant TB) के लिए बीपीएएल/एम आहार

• हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि इस उपचार पद्धति की प्रभावकारिता अधिक है और इसका अनुपालन बेहतर है, जिसमें प्रतिदिन केवल तीन से चार गोलियां और छह महीने की उपचार अवधि है।
• इसके दुष्प्रभाव न्यूनतम हैं और इसकी सफलता दर 89% है, जबकि भारत की 2023 टीबी रिपोर्ट में 68% सफलता दर बताई गई है।
• लगभग 80 देशों ने पहले ही BPaL/M खरीद लिया है, जबकि 20 उच्च बोझ वाले देश इसे शुरू कर चुके हैं।
• लागत प्रभावी : इसका एक अतिरिक्त लाभ इसका आर्थिक प्रभाव है। वर्तमान उपचार लागत पर 40%-90% की संभावित बचत, अनुमानित वैश्विक वार्षिक बचत 6,180 करोड़ रुपये है।

जांच प्रक्रिया व टीबी निदान की क्षमता में सुधार के उपाय :

• सक्रिय जांच: स्वास्थ्य डेटासेट और जीआईएस मैपिंग का उपयोग करके उच्च रोग प्रसार वाले क्षेत्रों को चिन्हित करना चाहिए। कमज़ोर आबादी की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, कुपोषित लोग, मधुमेह और एचआईवी जैसी सह-रुग्णताएँ, पूर्व कोविड-19 रोगी, या झुग्गी-झोपड़ियों, जेलों और बेघर आबादी और प्रवासी श्रमिकों में जोखिम वाले समुदायों से संबंधित लोग। इन उच्च जोखिम वाले समूहों का प्रभावी ढंग से प्रबंधन करने के लिए लक्षित बहु-रोग जांच अभियान आयोजित किए जाने चाहिए।
• बिना लक्षण वाले मामले: फुफ्फुसीय टीबी के मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या में बुखार और खांसी जैसे पहचानने योग्य लक्षण नहीं होते हैं। छाती का एक्स-रे ऐसे मामलों का पता लगाने का एक सफल तरीका है। राष्ट्रीय टीबी प्रसार सर्वेक्षण (2019-21) छाती के एक्स-रे के महत्व को रेखांकित करता है, जिसने 42.6% मामलों का पता लगाया जो अन्यथा छूट सकते थे। कृत्रिम-बुद्धिमत्ता संचालित उपकरणों से लैस पोर्टेबल एक्स-रे मशीनें निदान में होने वाली देरी को, खासकर दूरदराज और कम संसाधन वाले क्षेत्रों में काफी हद तक कम कर सकती हैं। यह दृष्टिकोण टीबी के अधिक मामलों की पहचान करने में मदद कर सकता है, जिससे उपचार को आसान बनाया जा सकता है और समग्र स्वास्थ्य परिणामों में सुधार किया जा सकता है।
• रैपिड मॉलिक्यूलर टेस्ट: परंपरागत रूप से, डॉक्टर स्पुतम विश्लेषण (माइक्रोस्कोपी विधियों) का उपयोग करके टीबी का पता लगाते थे। हालाँकि, रैपिड मॉलिक्यूलर टेस्ट अब अधिक प्रभावी हैं। इन परीक्षणों को रोगी के मूल निवास स्थान पर ही किया जा सकता है अतः इसके लिए शहर में जाने की आवश्यकता नहीं पड़ती है। वे यह भी संकेत देते हैं कि कौन सी दवाएँ प्रभावी होंगी। कम संवेदनशील माइक्रोस्कोपी विधियों की तुलना में रैपिड मॉलिक्यूलर परीक्षणों के उपयोग का विस्तार तेजी से पता लगाने और दवा प्रतिरोध प्रोफाइलिंग के लिए महत्वपूर्ण है। अतः ये सभी महत्वपूर्ण प्रयास टीबी के मामलों की शीघ्र पहचान और उचित उपचार निर्णय लेने में सक्षम करेगा।

निष्कर्ष :

बहुत से लोग इसलिए जांच से बचते हैं क्योंकि उनमें लक्षण नहीं दिखते, जिससे वे टीबी की संभावना को नज़रअंदाज़ कर देते हैं। इस चुनौती से निपटने के लिए, सरकार को जोखिम वाली आबादी की पहचान करने और उन्नत निदान तकनीकों में निवेश करने के लिए सक्रिय कदम उठाने चाहिए। ऐसा करके, हम टीबी का पता लगाने की दरों में उल्लेखनीय सुधार कर सकते हैं, निदानात्मक विलंब को कम कर सकते हैं और अधिक प्रभावी उपचार सुनिश्चित कर सकते हैं, जिससे अंततः टीबी उन्मूलन के लक्ष्य के करीब पहुंच सकते हैं।

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