उत्तर

मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस (MDR-TB) भारत के टीबी उन्मूलन लक्ष्यों के लिए एक गंभीर खतरा है। यह निदान में कमी और उपचार में देरी के कारण उत्पन्न होता है तथा स्वास्थ्य प्रणाली की कमजोरियों को दर्शाता है। अतः इसके समाधान के लिए शीघ्र पहचान, मजबूत अवसंरचना और प्रौद्योगिकी-आधारित, रोगी-केंद्रित उपायों की आवश्यकता है।

MDR-TB के कारण

• विलंबित निदान: देर से या गलत पहचान के कारण अनुचित उपचार दिया जाता है।
  • उदाहरण: कम संवेदनशीलता वाली स्पुटम माइक्रोस्कोपी पर निर्भरता।
• अपर्याप्त परीक्षण: प्रारंभिक स्तर पर आणविक परीक्षण की कमी के कारण दवा-प्रतिरोध का पता नहीं चल पाता।
  • उदाहरण: राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम के तहत CBNAAT और ट्रूनेट (Truenat) का विस्तार अभी भी असमान है।
• उपचार में बाधा: उपचार का पालन न करने से बैक्टीरिया में दवा-प्रतिरोध विकसित हो जाता है।
  • उदाहरण: अनुवर्ती कार्रवाई (फॉलो-अप) और रोगी सहायता प्रणालियों में कमी।
• निदान में देरी: दवा-प्रतिरोध परीक्षण के परिणाम आने में देरी से उचित उपचार शुरू होने में विलंब होता है।
• समुदाय में संचरण: अज्ञात मामलों के कारण प्रतिरोधी स्ट्रेन्स (उपभेद) का प्रसार होता है।
  • उदाहरण: राष्ट्रीय टीबी प्रसार सर्वेक्षण में लक्षणरहित टीबी के मामले सामने आए।

MDR-TB की चुनौतियाँ

• सीमित पहुँच: उन्नत निदान तकनीकों की उपलब्धता असमान है।
  • उदाहरण: दूरस्थ क्षेत्रों में आणविक परीक्षण तक सीमित पहुँच।
• जटिल निदान: एक्स्ट्रा-पल्मोनरी टीबी (Extra-pulmonary TB) की पहचान करना कठिन होता है।
  • उदाहरण: एक्स्ट्रा-पल्मोनरी टीबी भारत के कुल टीबी भार का लगभग 25% है और इसका निदान अधिक जटिल है।
• संवेदनशील समूह: वृद्ध, दिव्यांग और दूरदराज के क्षेत्रों में रहने वाले लोग स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच में बाधाओं का सामना करते हैं।
  • उदाहरण: बेहतर स्पुटम (थूक) संग्रह और परिवहन प्रणाली की आवश्यकता।
• उच्च लागत: महँगे निदान और उपचार आर्थिक बोझ को बढ़ाते हैं।
  • उदाहरण: टीबी से प्रभावित परिवारों को अपनी जेब से काफी खर्च करना पड़ता है।
• बाल टीबी में अंतराल: बच्चों में कम बैक्टीरिया लोड के कारण टीबी का निदान कठिन होता है।
  • उदाहरण: स्टूल या लार (saliva) आधारित परीक्षणों की आवश्यकता।

MDR-TB के समाधान

• आणविक परीक्षण का विस्तार: सार्वभौमिक स्तर पर NAAT-आधारित निदान सुनिश्चित किया जाए।
  • उदाहरण: भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद (ICMR) द्वारा मान्य ट्रूनेट (Truenat) और CBNAAT का उपयोग।
• AI-आधारित स्क्रीनिंग: प्रारंभिक पहचान के लिए पोर्टेबल एक्स-रे के साथ कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) का उपयोग किया जाए।
  • उदाहरण: प्रधानमंत्री टीबी मुक्त भारत अभियान के तहत AI-सक्षम CXR वैन।
• निदान का विकेंद्रीकरण: परीक्षण सुविधाओं को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के निकट लाया जाए।
  • उदाहरण: विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित नियर पॉइंट-ऑफ-केयर एनएएटी उपकरण।
• नमूना लॉजिस्टिक्स को सुदृढ़ करना: विशेषकर वृद्ध और दूरस्थ क्षेत्रों के लिए स्पुटम (थूक) संग्रह और परिवहन प्रणाली में सुधार किया जाए।
• नवाचार में निवेश: नॉन-स्पुटम (बिना थूक) परीक्षण और बायोमार्कर्स का विकास किया जाए।
  • उदाहरण: विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा समर्थित जीभ स्वैब और लार-आधारित परीक्षण।

निष्कर्ष

MDR-TB से निपटने के लिए निदान प्रणाली को सुदृढ़ करना, समय पर उपचार सुनिश्चित करना और नवाचार का प्रभावी उपयोग आवश्यक है। एक समग्र, विकेंद्रीकृत और प्रौद्योगिकी-सक्षम दृष्टिकोण संक्रमण को कम करने, उपचार परिणामों में सुधार लाने तथा भारत को टीबी उन्मूलन के लक्ष्य की दिशा में तेजी से आगे बढ़ाने में सहायक हो सकता है।

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