प्रजनन स्वास्थ्य हस्तक्षेपों में अंतर

प्रजनन स्वास्थ्य क्षेत्र में प्रमुख उपलब्धियाँ

• जननी सुरक्षा योजना (JSY): JSY ने संस्थागत प्रसवों को 39% (2005-06) से बढ़ाकर लगभग 89% (2019-21) तक पहुँचाया, जिससे 11 करोड़ से अधिक महिलाओं को नकद सहायता के माध्यम से लाभ प्राप्त हुआ है।
• जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम और सुरक्षित मातृत्व आश्वासन: जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम (JSSK) और सुरक्षित मातृत्व आश्वासन (SUMAN) ने 16.6 करोड़ से अधिक लाभार्थियों को निःशुल्क मातृ एवं नवजात स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान कीं।
• परिवार नियोजन का विस्तार: अंतरा (Antara) इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक सेवाओं ने लगभग 20 मिलियन ‘कपल इयर्स ऑफ प्रोटेक्शन’ (CYP) सृजित किए, जिससे अनियोजित गर्भधारण में कमी आई और प्रजनन विकल्पों में सुधार हुआ।
• बाल एवं किशोर स्वास्थ्य: राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम (RKSK) और मिशन इंद्रधनुष ने शिशु मृत्यु दर (IMR) को 40 (2013) से घटाकर 25 प्रति 1,000 जीवित जन्म (2023) तक लाने में योगदान दिया है।

प्रजनन स्वास्थ्य क्षेत्र में कमियाँ

• मातृ केंद्रित ढाँचा: भारत की प्रजनन स्वास्थ्य नीतियाँ मुख्यतः मातृ देखभाल पर केंद्रित हैं, जबकि पिताओं को गर्भाधान-पूर्व और प्रजनन स्वास्थ्य हस्तक्षेपों से बाहर रखा जाता है।
• पैतृक जाँच का अभाव: धूम्रपान, शराब सेवन, मोटापा, तनाव या व्यावसायिक विषाक्त संपर्क जैसे पैतृक जीवनशैली जोखिमों के लिए कोई सुव्यवस्थित स्क्रीनिंग तंत्र उपलब्ध नहीं है।
• सीमित पुरुष भागीदारी: ‘प्रजनन, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य प्लस दृष्टिकोण’ (RMNCH+A) के अंतर्गत पुरुष सहभागिता मुख्यतः किशोर लड़कों के लिए आयरन पूरकता तक सीमित है, न कि समग्र प्रजनन भागीदारी तक।
• पर्यावरणीय स्वास्थ्य की उपेक्षा: सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम उन पर्यावरणीय कारकों को पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं करते, जो शुक्राणु गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं, जैसे- प्रदूषण, रसायन और व्यावसायिक जोखिम।

प्रजनन, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य प्लस दृष्टिकोण (RMNCH+A) के बारे में   RMNCH+A एक एकीकृत स्वास्थ्य सेवा दृष्टिकोण है, जिसका उद्देश्य जीवन-चक्र आधारित सतत् देखभाल के माध्यम से प्रजनन, मातृ, नवजात, बाल और किशोर स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करना है। प्रारंभ: इस कार्यक्रम की शुरुआत वर्ष 2013 में राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) के अंतर्गत की गई थी। नोडल मंत्रालय: इसका कार्यान्वयन स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा राज्य स्वास्थ्य विभागों और NHM तंत्र के माध्यम से किया जाता है। कार्यक्रम का फोकस प्रजनन स्वास्थ्य और परिवार नियोजन सुरक्षित मातृत्व और संस्थागत प्रसव नवजात और बाल स्वास्थ्य देखभाल किशोर पोषण और परामर्श। RMNCH+A का लक्ष्य मातृ मृत्यु अनुपात (MMR) को कम करना। नवजात मृत्यु दर (NMR) को कम करना। पाँच वर्ष से कम आयु मृत्यु दर (U5MR) को कम करना। मुख्य हस्तक्षेपों में शामिल हैं: सुरक्षित मातृत्व आश्वासन (SUMAN) लक्ष्य (LaQshaya) कार्यक्रम राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम (RBSK) साप्ताहिक आयरन और फॉलिक एसिड पूरकता (WIFS) गृह-आधारित नवजात देखभाल (HBNC) कार्यक्रम।

आगे की राह

• पैतृक स्वास्थ्य संबंधी सेवाओं का एकीकरण: RMNCH+A और राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन कार्यक्रमों में पैतृक गर्भाधान-पूर्व परामर्श, पोषण और जीवनशैली स्क्रीनिंग को प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं में एकीकृत किया जाना चाहिए।
• निवारक सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय: जागरूकता अभियान के माध्यम से पुरुषों में स्वस्थ जीवनशैली प्रथाओं जैसे- व्यायाम, मानसिक स्वास्थ्य और नशा उन्मूलन को बढ़ावा देना।
• अनुसंधान और नीतिगत विस्तार: भारत को ‘एपिजेनेटिक’ वंशानुक्रम पर मानव अध्ययन को सुदृढ़ करना चाहिए और साक्ष्य-आधारित पैतृक स्वास्थ्य दिशा-निर्देशों को प्रजनन नीति ढाँचों में शामिल करना चाहिए।

निष्कर्ष

प्रजनन स्वास्थ्य सेवा को मातृ-केंद्रित दृष्टिकोण से आगे बढ़कर समग्र द्वि-अभिभावक ढाँचे की ओर विकसित होना चाहिए, जिससे भविष्य की पीढ़ियों का स्वास्थ्य बेहतर सुनिश्चित किया जा सके।

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