‘डॉलुटेग्रेविर’ के प्रति एचआईवी दवा प्रतिरोध में वृद्धि

संदर्भ

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की नवीनतम एचआईवी ड्रग रेजिस्टेंस (HIVDR) रिपोर्ट के अनुसार, एचआईवी रोगियों में एंटीरेट्रोवायरल ड्रग डोलटेग्रेविर (DTG) के संदर्भ में प्रतिरोध बढ़ रहा है।

संबंधित तथ्य

• हैती एकमात्र देश था, जिसने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (ART) प्राप्त नवजात शिशुओं या पहली बार ART प्राप्त करने वाले शिशुओं के बीच HIVDR सर्वेक्षण के आँकड़े जारी किए थे।

डोलुटेग्रेविर (DTG) के बारे में 

• एंटीरेट्रोवाइरल दवा: डोलुटेग्रेविर (DTG), जिसे टिविके ब्रांड नाम के तहत बेचा जाता है, एक एंटीरेट्रोवाइरल दवा है, इसका उपयोग HIV/AIDS के उपचार के लिए अन्य दवाओं के साथ किया जाता है।
• एचआईवी उपचार के लिए अधिमानित: WHO ने वर्ष 2018 से इसकी प्रभावशीलता, उपयोग में आसान और न्यूनतम दुष्प्रभावों के कारण डोलटेग्रेविर को पहली और दूसरी पंक्ति के HIV उपचार के रूप में अनुशंसित किया है।

HIV ड्रग रेजिस्टेंस (HIVDR) रिपोर्ट की मुख्य विशेषताएँ

• एक सकारात्मक विकास
  • एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (ART) युक्त DTG प्राप्त करने वाली आबादी में ‘HIV वायरल लोड’ दमन का उच्च स्तर (>90 प्रतिशत)।
• संबंधित चिंताएँ
  • मामलों की उच्च संख्या: रिपोर्ट से पता चला है कि सतत् विकास लक्ष्य (SDG) लक्ष्य प्राप्ति से भटक गए हैं, वर्ष 2022 में 1.3 मिलियन नए एचआईवी संक्रमण और 6,30,000 एचआईवी से संबंधित मौतें दर्ज की गईं।
  • कई देशों द्वारा कोई गंभीर कार्यान्वयन नहीं: वर्ष 2022 में WHO द्वारा केंद्रित 45 देशों में से केवल 12 ने सर्वेक्षण किया या नियमित निगरानी प्रणालियों में एचआईवी दवा प्रतिरोध प्रारंभिक चेतावनी संकेतकों को एकीकृत किया।
  • लक्ष्यों को पूरा करने में विफलता: कई देश एचआईवी उपचार संकेतकों के लिए स्थापित वैश्विक लक्ष्यों को पूरा करने में विफल रहे।
  • दवा प्रतिरोध का साक्ष्य: ‘डोलटेग्रेविर’ (Dolutegravir) उपचार के बावजूद असंतुलित ‘वायरल लोड’ वाले व्यक्तियों में प्रतिरोध का चिंताजनक प्रमाण।
    • चार स्रोतों के सर्वेक्षण डेटा से पता चलता है कि प्रतिरोध स्तर 3.9-8.6% के बीच है, जो उच्च ‘वायरल लोड’ वाले व्यक्तियों में 19.6% तक पहुँच गया है, जो ‘डीटीजी-युक्त एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी’ (DTG-containing antiretroviral therapy-ART) में परिवर्तित हो गए हैं।
  • शिशुओं में संचरण: हैती ने एक अनोखा मामला दर्ज किया, जहाँ ‘डीटीजी आधारित एआरटी’ प्राप्त करने वाली माँ से पैदा हुए एक शिशु ने डीटीजी के प्रति प्रतिरोध दर्शाया।
  • मरीजों पर नकारात्मक प्रभाव: देखभाल में इष्टतम प्रतिधारण, ‘वायरल लोड’ का दमन और एंटीरेट्रोवायरल दवा का ‘स्टॉक-आउट’ जैसे मुद्दे रोगी पर नकारात्मक प्रभाव डाल रहे हैं।

ह्यूमन इम्यूनो डिफिशिएंसी वायरस (HIV) रेट्रोवायरस: एचआईवी एक वायरस है, जो मानव शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है। संचरण: एचआईवी मुख्य रूप से रक्त, वीर्य, योनि से स्रावित तरल पदार्थ और ‘ब्रेस्ट मिल्क’ जैसे कुछ शारीरिक पदार्थों के आदान-प्रदान से फैलता है। मानव शरीर पर प्रभाव प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करना: एचआईवी एक विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं (WBCs) और टी-हेल्पर (CD4) कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जो शरीर की संक्रमण और बीमारियों से लड़ने की क्षमता के लिए आवश्यक हैं। एड्स: यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो वायरस व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है और माना जाता है कि वे ‘एक्वायर्ड इम्यूनो डेफिशिएंसी सिंड्रोम’ (एड्स) के चरण में हैं। एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख) परीक्षण: यह रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाता और मापता है। उपचार एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (ART): हालाँकि वर्तमान में, संक्रमण का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसे एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का उपयोग करके प्रबंधित किया जा सकता है। अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी या HAART: मानक उपचार में दवाओं का एक संयोजन होता है (जिसे अक्सर “अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी” या HAART कहा जाता है), जो एचआईवी प्रतिकृति को समाप्त कर देता है।

• आवश्यक गतिविधियाँ
  • नियमित निगरानी: व्यापकता और प्रतिरोध के पैटर्न को ट्रैक करने के लिए HIVDR की नियमित निगरानी, उपचार दिशा-निर्देशों को आकार देने और कार्यक्रम की गुणवत्ता में सुधार के लिए महत्त्वपूर्ण है।
    • समय पर ART ‘पिक-अप और वायरल लोड’ परीक्षण कवरेज सहित देखभाल की गुणवत्ता संकेतकों की नियमित निगरानी, सफल ART कार्यक्रमों के लिए महत्त्वपूर्ण है।
  • कैबोटेग्राविर (CAB-LA) का रोलआउट: जोखिमों के बावजूद, WHO ने प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (PrEP) के लिए CAB-LA के रोलआउट का समर्थन किया तथा PrEP के दौरान एचआईवी के संदर्भ में सकारात्मक परीक्षण वाले व्यक्तियों के बीच दवा प्रतिरोध की मानकीकृत निगरानी का आह्वान किया।
    • रिपोर्ट में कैबोटेग्रेविर (CAB-LA) के संपर्क के बाद ‘इंटीग्रेज-स्ट्रैंड ट्रांसफर इनहिबिटर’ (INSTI) के प्रतिरोध संबंधी उदाहरणों पर भी प्रकाश डाला गया, जिसमें समय पर एचआईवी का पता लगाने के महत्त्व पर जोर दिया गया।
  • डेटा रिपोर्टिंग सिस्टम को मजबूत करना: देखभाल के गुणवत्ता संकेतकों की प्रभावी ढंग से निगरानी और रिपोर्ट करना।
  • गुणवत्ता में वृद्धि: उपचार और देखभाल सेवाओं की बेहतर गुणवत्ता की आवश्यकता पर बल देने वाले देशों द्वारा लक्ष्य की कमी।
  • गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं पर विशेष ध्यान: हैती का मामला शिशुओं में एचआईवी संचरण को रोकने के लिए गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उच्च ‘वायरल लोड’ के प्रबंधन के महत्त्व पर प्रकाश डालता है।
  • एक स्थायी समाधान विकसित करना: यह स्थायी समाधान विकसित करने के लिए संकेतक डेटा का उपयोग करने में ART क्लीनिकों और कार्यक्रमों की सक्रिय भागीदारी पर जोर देता है, जो सेवा वितरण गुणवत्ता को अनुकूलित करने और दवा प्रतिरोधी एचआईवी के उद्भव को कम करने के लिए महत्त्वपूर्ण है।
  • हितधारकों के बीच समन्वय: एचआईवी दवा प्रतिरोध के प्रसार को कम करने के लिए वैश्विक प्रतिक्रिया हेतु सभी सरकारी क्षेत्रों और समाज के स्तरों पर समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता है।

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